En este número, SurdoInfo estrena una nueva sección titulada "La vida de los demás. Todo sobre la audición". En ella, presentaremos a los lectores un panorama general del desarrollo de la audiología, la adaptación de audífonos y la asistencia a pacientes con pérdida auditiva en otros países. Y la primera en este nuevo proyecto es la República de Kazajistán.
— Según la OMS, de media, el 7 % de la población total padece algún tipo de pérdida auditiva.
Datos sobre la República de Kazajistán:
- La población a principios de 2023 fue de 19 899 377 personas.
- 1 392 956 personas deberían estar registradas por hipoacusia (pérdida auditiva).
- Oficialmente, hay 18 240 personas con pérdida auditiva registradas, de las cuales 5 358 son niños.
— Número de centros de adaptación de audífonos que operan en el país en la actualidad:
- Alrededor de 60 centros de audición privados.
- No existen centros estatales de adaptación de audífonos.
- Algunos centros (o consultorios) privados de adaptación de audífonos tienen asociaciones público-privadas y pueden ofrecer servicios a través del Seguro Social Médico Obligatorio.
— Solo las personas con discapacidad pueden obtener un audífono con fondos estatales.
- Niños con hipoacusia de 3.º o 4.º grado.
- Adultos con hipoacusia de 4.º grado.
- Más de 60 médicos audiólogos en ejercicio.
— Cobertura del cribado (tamizaje) auditivo en 2022:
- Mediante el método de Emisiones Otoacústicas Evocadas (EOE), se examinó al 78,1% (2 143 006) de los recién nacidos y niños menores de 6 años.
- Mediante el método de Potenciales Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC, como cribado), se examinó al 10,85% (297 798) de los niños.
Según el sistema de información médica "Registro Electrónico de Pacientes en Dispensarización", dado que muchos pacientes son atendidos en instituciones médicas privadas, no se incluyen en el sistema de información de la República de Kazajistán.
— ¿Cuáles son los datos sobre la cantidad de personas con pérdida auditiva en Kazajistán? ¿Cuántos son adultos y cuántos niños?
— Según la OMS, de media, el 7% de la población total padece pérdida auditiva. Dado que la población de la República de Kazajistán a principios de 2023 era de 19 899 377 personas, 1 392 956 personas deberían estar registradas por hipoacusia.
Según el sistema de información médica "Registro Electrónico de Pacientes en Dispensarización", en la República de Kazajistán hay 18 240 personas con pérdida auditiva, de las cuales 5 358 son niños, lo que es decenas de veces menor que la cantidad real de población con trastornos auditivos. Muchos pacientes son atendidos en instituciones médicas privadas y, por lo tanto, no se registran en el sistema de información de la República de Kazajistán.
Según el sistema de información médica "Registro Electrónico de Pacientes en Dispensarización", en la República de Kazajistán hay 18 240 personas con pérdida auditiva, de las cuales 5 358 son niños, lo que es decenas de veces menor que la cantidad real de población con trastornos auditivos. Muchos pacientes son atendidos en instituciones médicas privadas y, por lo tanto, no se registran en el sistema de información de la República de Kazajistán.
— ¿Cuántos centros de adaptación de audífonos operan en el país en la actualidad?
— En la República de Kazajistán no existen centros estatales de adaptación de audífonos. Hay alrededor de 60 centros privados de adaptación de audífonos en el país. Algunos centros (o consultorios) privados tienen asociaciones público-privadas y pueden ofrecer servicios a través del Seguro Social Médico Obligatorio.
Solo las personas con discapacidad pueden obtener un audífono con fondos estatales. Los niños son reconocidos como personas con discapacidad auditiva si tienen hipoacusia de 3.º o 4.º grado, y los adultos, si tienen hipoacusia de 4.º grado.
Solo las personas con discapacidad pueden obtener un audífono con fondos estatales. Los niños son reconocidos como personas con discapacidad auditiva si tienen hipoacusia de 3.º o 4.º grado, y los adultos, si tienen hipoacusia de 4.º grado.
— ¿Cuáles son los datos sobre la cantidad de médicos audiólogos en ejercicio?
— Cabe destacar que, con el desarrollo y la implementación de tecnologías informáticas, el interés por la audiología práctica se ha triplicado, y las filas de audiólogos aumentan en la misma progresión aritmética. En realidad, el campo de la audiología es muy multifacético y complejo. Abarca elementos de ciencias fundamentales como la física, la biofísica, la química, la psicoacústica y la lingüística, lo que la hace compleja y, al mismo tiempo, muy interesante. Sin embargo, persiste una grave escasez de audiólogos, especialmente en las regiones. Si, por ejemplo, en Taskent actualmente ya se pueden contar más de 20 médicos en ejercicio, en las provincias hay 2 o 3 personas para toda la región. Sin duda, esto es muy poco.
— ¿Cuántos médicos audiólogos en ejercicio hay en Kazajistán?
— En la República de Kazajistán hay más de 60 médicos audiólogos en ejercicio.
— ¿Cómo está la situación con la formación profesional de los audiólogos? ¿Dónde se estudia esta especialidad, quién y de qué manera puede obtenerla?
— En la República de Kazajistán, la formación en la universidad médica dura 5 años (grado de bachiller), seguida de un internado médico (1 año). Para obtener una especialidad estrecha, como la otorrinolaringología, es necesario completar una residencia médica (3 años); tras finalizar la residencia, se expide el certificado de especialista en "Otorrinolaringología y Audiología". Además, los médicos otorrinolaringólogos pueden realizar cursos de actualización en el ciclo de "Audiología" en las universidades médicas.
No existe una especialidad independiente de "Audiología" en Kazajistán; está integrada en la especialidad de "Otorrinolaringología". Los médicos audiólogos en ejercicio mejoran principalmente su cualificación en el extranjero.
No existe una especialidad independiente de "Audiología" en Kazajistán; está integrada en la especialidad de "Otorrinolaringología". Los médicos audiólogos en ejercicio mejoran principalmente su cualificación en el extranjero.
— ¿Cómo evalúa la necesidad de la población de servicios de adaptación de audífonos? ¿Está aumentando la demanda de audífonos?
— Hoy en día, en la República de Kazajistán, toda la documentación en el ámbito de la salud se lleva en formato electrónico, mediante sistemas de información médica. No existe la versión en papel.
Lamentablemente, ningún sistema médico digital (SIM) puede reflejar las cifras reales de la población (adulta/infantil) con diagnóstico de hipoacusia de distintos grados de gravedad. Esto se debe a que el diagnóstico se codifica según la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión), donde no se refleja el grado de pérdida auditiva.
No existe un registro de pacientes con trastornos auditivos crónicos, ni siquiera la posibilidad de introducir en los sistemas digitales existentes conclusiones que indiquen el grado de gravedad de la hipoacusia (clasificación de la OMS). En consecuencia, no es posible realizar cálculos correctos sobre la necesidad de proporcionar a los pacientes medios auxiliares (audífonos, implantes cocleares, implantes de oído medio y de conducción ósea).
Lamentablemente, ningún sistema médico digital (SIM) puede reflejar las cifras reales de la población (adulta/infantil) con diagnóstico de hipoacusia de distintos grados de gravedad. Esto se debe a que el diagnóstico se codifica según la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.ª revisión), donde no se refleja el grado de pérdida auditiva.
No existe un registro de pacientes con trastornos auditivos crónicos, ni siquiera la posibilidad de introducir en los sistemas digitales existentes conclusiones que indiquen el grado de gravedad de la hipoacusia (clasificación de la OMS). En consecuencia, no es posible realizar cálculos correctos sobre la necesidad de proporcionar a los pacientes medios auxiliares (audífonos, implantes cocleares, implantes de oído medio y de conducción ósea).
— ¿Cuál es la eficacia del cribado auditivo universal en recién nacidos y niños del primer año de vida en Kazajistán? ¿Hace cuánto se implementó? ¿Hay datos sobre sus resultados?
— En la República de Kazajistán, el cribado auditivo se implementó en 2010. La primera etapa del cribado auditivo se realizaba mediante EOE en la maternidad a los 2−3 días de vida; la segunda etapa se llevaba a cabo en organizaciones de Atención Primaria de Salud (APS) en niños menores de 1 año trimestralmente, y en niños de 1 a 3 años cada 6 meses. Desde 2021, el cribado auditivo se realiza mediante dos métodos: EOE y PEATC (de cribado), en instituciones de atención al parto a los 2−3 días, y en la APS a los 3 meses, 1 año, 2 años, 3 años y 6 años.
El indicador objetivo de cobertura del cribado auditivo para 2022 no se alcanzó.
En total, en la República de Kazajistán, mediante el método de EOE en 2022 se examinó al 78,1% (2 143 006) de los recién nacidos y niños menores de 6 años. De ellos: 96,4% (366 707) recién nacidos; 81,4% (147 843) niños de 3 meses; 76,2% (285 603) niños de 1 año; 73,0% (274 231) niños de 2 años; 72,5% (270 567) niños de 3 años; 68,9% (257 538) niños de 6 años.
Mediante el método de PEATC (de cribado), se examinó a un total de 297 798 (10,85%) niños. Aunque, según la orden vigente, el cribado auditivo se considera completado solo cuando se realizan exámenes con ambos métodos.
El indicador objetivo de cobertura del cribado auditivo para 2022 no se alcanzó.
En total, en la República de Kazajistán, mediante el método de EOE en 2022 se examinó al 78,1% (2 143 006) de los recién nacidos y niños menores de 6 años. De ellos: 96,4% (366 707) recién nacidos; 81,4% (147 843) niños de 3 meses; 76,2% (285 603) niños de 1 año; 73,0% (274 231) niños de 2 años; 72,5% (270 567) niños de 3 años; 68,9% (257 538) niños de 6 años.
Mediante el método de PEATC (de cribado), se examinó a un total de 297 798 (10,85%) niños. Aunque, según la orden vigente, el cribado auditivo se considera completado solo cuando se realizan exámenes con ambos métodos.
— ¿Cuáles son, en su opinión, las razones de la baja eficacia del cribado auditivo en Kazajistán?
— Las razones principales del incumplimiento del cribado auditivo en la actualidad son que las instituciones de atención al parto y las organizaciones de APS no están suficientemente equipadas con el material necesario, falta control sobre el suministro y la realización del cribado a nivel local, no existe una formación sistemática del personal involucrado en el cribado, y carecemos de un sistema digital para registrar y hacer un seguimiento de los niños que han pasado el cribado en estas instituciones, el cual debería garantizar un registro estadístico fiable y la transmisión de los resultados a un centro de seguimiento centralizado.
Los directores de las organizaciones no están interesados en realizar el cribado auditivo debido a su baja rentabilidad, ya que las tarifas no contemplan el costo del equipo, su mantenimiento, la calibración y verificación anuales, ni los consumibles costosos (electrodos desechables conductores).
Los directores de las organizaciones no están interesados en realizar el cribado auditivo debido a su baja rentabilidad, ya que las tarifas no contemplan el costo del equipo, su mantenimiento, la calibración y verificación anuales, ni los consumibles costosos (electrodos desechables conductores).
— ¿Qué solución al problema podría proponer?
— Una de las soluciones al problema del incumplimiento del cribado auditivo es la creación de un Centro de Monitoreo y Seguimiento de los Resultados del Cribado Auditivo (Tracking Center). La necesidad de crear este centro radica en que un niño al que se le haya detectado una pérdida auditiva como resultado del cribado debe ser derivado para un diagnóstico posterior a los consultorios de audiología y, en caso de confirmarse el trastorno auditivo, recibir una adaptación de audífonos oportuna a más tardar a los 6 meses de edad.
Debido a la falta de un registro claro y de un sistema de seguimiento, los niños se "pierden" después del alta de las maternidades y no se someten a un examen auditivo profundo posterior, lo que deriva en discapacidad auditiva.
Debido a la falta de un registro claro y de un sistema de seguimiento, los niños se "pierden" después del alta de las maternidades y no se someten a un examen auditivo profundo posterior, lo que deriva en discapacidad auditiva.