Жизнь других. Все о слухе. Республика Бангладеш
Последовательное движение к доступной и качественной аудиологической помощи
В этом номере рубрика «Жизнь других. Всё о слухе» представляет Республику Бангладеш — страну, где древняя история соседствует с современными вызовами.
Один из них — доступная и качественная помощь людям с нарушениями слуха. Чтобы подробнее узнать о ситуации в области аудиологии, мы обратились к одному из ведущих специалистов Бангладеш в области аудиологии и слухоречевой реабилитации господину С. М. Тауфику Абиру.
По его словам, несмотря на сохраняющиеся проблемы, связанные с доступностью специализированной помощи и необходимостью дальнейшего совершенствования системы раннего выявления нарушений слуха, в стране последовательно расширяется сеть аудиологических центров, внедряются современные технологии диагностики и слуховой реабилитации, развивается профессиональное образование и международное сотрудничество.
Подробный обзор — на страницах журнала.
Один из них — доступная и качественная помощь людям с нарушениями слуха. Чтобы подробнее узнать о ситуации в области аудиологии, мы обратились к одному из ведущих специалистов Бангладеш в области аудиологии и слухоречевой реабилитации господину С. М. Тауфику Абиру.
По его словам, несмотря на сохраняющиеся проблемы, связанные с доступностью специализированной помощи и необходимостью дальнейшего совершенствования системы раннего выявления нарушений слуха, в стране последовательно расширяется сеть аудиологических центров, внедряются современные технологии диагностики и слуховой реабилитации, развивается профессиональное образование и международное сотрудничество.
Подробный обзор — на страницах журнала.
- Бангладеш расположена в Южной Азии, в дельте рек Ганг (Падма) и Брахмапутра (Джамуна), с юга омывается Бенгальским заливом. Граничит с Индией (на западе, севере и востоке), а на юго-востоке — с Мьянмой.
- Официальное название: Народная Республика Бангладеш.
- Столица: Дакка.
- Население: около 174 млн человек (2024 год). Это одна из самых густонаселённых стран мира — примерно 1120 человек на 1 км².
- Язык: бенгальский (государственный), широко используется английский.
Господин С. М. Тауфик Абир, аудиолог, бакалавр наук (B.Sc.) по специальности «Аудиология и речевая и языковая патология».
Господин С. М. Тауфик Абир — один из ведущих специалистов Бангладеш в области аудиологии и слухоречевой реабилитации. Обладая многолетним клиническим опытом, он успешно совмещает его с преподавательской, научной и общественной деятельностью. На протяжении многих лет г-н Тауфик Абир вносит значительный вклад в развитие национальной системы слухопротезирования и аудиологического образования, уделяя особое внимание внедрению передовых технологий, поддержке научных исследований и укреплению международного сотрудничества.
Окончил пятилетнюю программу бакалавриата по специальности «Аудиология и логопедия» в Институте специального образования и исследований Proyash (PISER) при Университете профессионального образования Бангладеш (Bangladesh University of Professionals, BUP). Позднее получил степень магистра общественного здравоохранения (Master of Public Health, MPH). Ближайшая профессиональная цель — получение международной стипендии для обучения по программе Doctor of Audiology (AuD).
Для повышения квалификации прошел специализированное обучение по программированию кохлеарных имплантов и слухоречевой реабилитации в ведущих медицинских центрах Сингапура, Малайзии и Индии, где получил практический опыт работы с современными системами кохлеарной имплантации и методами слуховой реабилитации.
В настоящее время С. М. Тауфик Абир занимает должность доцента аудиологии в одном из высших учебных заведений Республики Бангладеш. Одновременно с этим работает старшим аудиологом и логопедом, оказывая полный спектр диагностических и реабилитационных услуг пациентам с нарушениями слуха.
Для повышения квалификации прошел специализированное обучение по программированию кохлеарных имплантов и слухоречевой реабилитации в ведущих медицинских центрах Сингапура, Малайзии и Индии, где получил практический опыт работы с современными системами кохлеарной имплантации и методами слуховой реабилитации.
В настоящее время С. М. Тауфик Абир занимает должность доцента аудиологии в одном из высших учебных заведений Республики Бангладеш. Одновременно с этим работает старшим аудиологом и логопедом, оказывая полный спектр диагностических и реабилитационных услуг пациентам с нарушениями слуха.
Общая картина распространенности тугоухости в Республике Бангладеш
Потеря слуха остается одной из наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения в Бангладеш. Наиболее масштабное национальное исследование, проведенное в 2013 году по методологии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), показало, что:
- около 34,6% населенияимеют ту или иную степень снижения слуха;
- примерно 10% населениястрадают социально значимой (инвалидизирующей) потерей слуха.
Исходя из численности населения страны на момент проведения исследования (около 142 миллионов человек), это соответствует:
- 49,2 млнчеловек с различной степенью нарушения слуха;
- 13,7 млнчеловек с инвалидизирующей потерей слуха;
- около 1,7 млнчеловек с глубокой потерей слуха (глухотой).
Наиболее часто нарушения слуха встречаются среди взрослых и особенно людей пожилого возраста. Основными причинами являются возрастное снижение слуха (пресбиакузис), хронические заболевания уха, воздействие производственного шума и несвоевременно леченные воспалительные заболевания.
Проблема также затрагивает большое количество детей. Среди основных причин тугоухости — врожденные нарушения слуха, отиты, осложнения неонатального периода и другие предотвратимые факторы. По данным ВОЗ, около 60% случаев детской тугоухости можно предотвратить благодаря своевременной профилактике и раннему выявлению.
В настоящее время в стране отсутствуют единый национальный регистр детей с нарушениями слуха и программа универсального аудиологического скрининга новорожденных, поэтому точное количество детей с потерей слуха определить пока невозможно.
Проблема также затрагивает большое количество детей. Среди основных причин тугоухости — врожденные нарушения слуха, отиты, осложнения неонатального периода и другие предотвратимые факторы. По данным ВОЗ, около 60% случаев детской тугоухости можно предотвратить благодаря своевременной профилактике и раннему выявлению.
В настоящее время в стране отсутствуют единый национальный регистр детей с нарушениями слуха и программа универсального аудиологического скрининга новорожденных, поэтому точное количество детей с потерей слуха определить пока невозможно.
“
В настоящее время в стране отсутствуют единый национальный регистр детей с нарушениями слуха и программа универсального аудиологического скрининга новорожденных, поэтому
точное количество детей с потерей слуха определить пока невозможно.
точное количество детей с потерей слуха определить пока невозможно.
Об организации системы слухопротезирования в стране
За последнее десятилетие система оказания аудиологической помощи значительно расширилась. Услуги по подбору и настройке слуховых аппаратов оказываются в государственных больницах, частных центрах слухопротезирования, ЛОР‑клиниках, специализированных реабилитационных учреждениях и неправительственных организациях.
Большинство таких учреждений расположено в крупнейших городах страны: Дакке, Чаттограме, Силхете, Раджшахи, Кхулне и Рангпуре, однако в последние годы филиалы активно открываются и в районных центрах.
Сегодня в стране работает более 150 специализированных центров слухопротезирования, а коммерческие каталоги содержат информацию примерно о 350 точках продажи слуховых аппаратов. При этом данная цифра включает филиалы сетевых компаний и не отражает количество уникальных медицинских организаций.
Большинство таких учреждений расположено в крупнейших городах страны: Дакке, Чаттограме, Силхете, Раджшахи, Кхулне и Рангпуре, однако в последние годы филиалы активно открываются и в районных центрах.
Сегодня в стране работает более 150 специализированных центров слухопротезирования, а коммерческие каталоги содержат информацию примерно о 350 точках продажи слуховых аппаратов. При этом данная цифра включает филиалы сетевых компаний и не отражает количество уникальных медицинских организаций.
О профессиональных кадрах и их подготовке
В настоящее время в Бангладеш работают около 250 дипломированных аудиологов и логопедов, однако непосредственно аудиологической практикой занимаются лишь 40‑50 специалистов. Они работают в государственных и частных медицинских учреждениях, университетах, неправительственных организациях и специализированных центрах слухопротезирования.
Подготовка аудиологов осуществляется в Институте специального образования и исследований Proyash (PISER) при Университете профессионального образования Бангладеш (BUP).
Обучение включает:
Кроме того, Advanced Institute of Rehabilitation Sciences (AIRS) первым в стране запустил 18-месячную программу подготовки специалистов по аудиометрии (Audiometry Technician Program).
Стандартный путь подготовки специалиста включает получение полного среднего образования по естественно-научному направлению с последующим пятилетним обучением по специальности «Аудиология и логопедия».
Подготовка аудиологов осуществляется в Институте специального образования и исследований Proyash (PISER) при Университете профессионального образования Бангладеш (BUP).
Обучение включает:
- пятилетнюю программу бакалавриата по специальности «Аудиология и логопедия», в нее входит также годичная клиническая практика;
- двухлетнюю магистерскую программу.
Кроме того, Advanced Institute of Rehabilitation Sciences (AIRS) первым в стране запустил 18-месячную программу подготовки специалистов по аудиометрии (Audiometry Technician Program).
Стандартный путь подготовки специалиста включает получение полного среднего образования по естественно-научному направлению с последующим пятилетним обучением по специальности «Аудиология и логопедия».
Об обязательных скринингах и методах диагностики нарушений слуха
На сегодняшний день в стране отсутствует национальная программа универсального аудиологического скрининга новорожденных.
Тем не менее обследование новорожденных и детей из групп риска проводится в ряде крупных специализированных медицинских учреждений с использованием современных методов диагностики, включая регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ) и регистрацию слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (ABR/BERA).
Национальная стратегия профилактики нарушений слуха предусматривает внедрение скрининга новорожденных и обследования детей школьного возраста, однако эти мероприятия пока не реализованы в масштабах всей страны.
Тем не менее обследование новорожденных и детей из групп риска проводится в ряде крупных специализированных медицинских учреждений с использованием современных методов диагностики, включая регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ) и регистрацию слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (ABR/BERA).
Национальная стратегия профилактики нарушений слуха предусматривает внедрение скрининга новорожденных и обследования детей школьного возраста, однако эти мероприятия пока не реализованы в масштабах всей страны.
Для обследования взрослых пациентов применяются практически все современные методы аудиологической диагностики:
- отоскопия;
- тональная пороговая аудиометрия;
- речевая аудиометрия;
- импедансометрия (тимпанометрия и регистрация акустических рефлексов);
- регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ);
- слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (ABR/BERA);
- исследование ASSR (Auditory Steady-State Response).
Для обследования детей применяем возрастные поведенческие методики:
Из объективных методов исследования используются ОАЭ, ABR/BERA, ASSR и тимпанометрия.
- поведенческая аудиометрия (Behavioral Observation Audiometry);
- аудиометрия с визуальным подкреплением (Visual Reinforcement Audiometry);
- игровая аудиометрия (Conditioned Play Audiometry).
Из объективных методов исследования используются ОАЭ, ABR/BERA, ASSR и тимпанометрия.
“
Стандартный путь подготовки специалиста включает получение полного среднего образования по естественно-научному направлению с последующим пятилетним обучением по специальности «Аудиология и логопедия».
О возможностях аудиологической помощи
В стране оказывается практически полный спектр современных аудиологических услуг. Пациенты могут пройти скрининг слуха, комплексное диагностическое обследование, подобрать и настроить слуховые аппараты, получить консультацию по кохлеарной имплантации, пройти слухоречевую реабилитацию, а также получить помощь при тиннитусе.
Кроме того, доступны такие направления, как слухоречевая терапия, логопедическая помощь, консультирование пациентов и членов их семей, а также последующее сопровождение после слухопротезирования.
Эти услуги предоставляются в крупных государственных больницах, частных центрах слухопротезирования, специализированных реабилитационных учреждениях и университетских клиниках.
Кроме того, доступны такие направления, как слухоречевая терапия, логопедическая помощь, консультирование пациентов и членов их семей, а также последующее сопровождение после слухопротезирования.
Эти услуги предоставляются в крупных государственных больницах, частных центрах слухопротезирования, специализированных реабилитационных учреждениях и университетских клиниках.
О кохлеарной имплантации
Кохлеарная имплантация уже стала стандартной практикой в ряде ведущих медицинских учреждений Бангладеш. Наиболее известными центрами являются Национальный институт оториноларингологии (National Institute of ENT) и Медицинский университет имени Бангабандху Шейха Муджибура Рахмана (Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University).
В этих учреждениях пациентам предоставляется полный цикл помощи — от предоперационного обследования и хирургического вмешательства до первичной активации речевого процессора, его настройки и последующей слухоречевой реабилитации.
В этих учреждениях пациентам предоставляется полный цикл помощи — от предоперационного обследования и хирургического вмешательства до первичной активации речевого процессора, его настройки и последующей слухоречевой реабилитации.
О слухоречевой реабилитации
Реабилитационная помощь оказывается как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, а также в специализированных реабилитационных центрах, университетских клиниках и неправительственных организациях. В работе принимают участие аудиологи, логопеды, оториноларингологи и мультидисциплинарные команды специалистов.
Основными направлениями являются:
- слухоречевая реабилитация;
- настройка и сопровождение слуховых аппаратов;
- программирование кохлеарных имплантов;
- слухоречевая терапия (AVT);
- логопедическая помощь;
- лечение и сопровождение пациентов с тиннитусом;
- консультирование семей.
Большинство специализированных услуг сосредоточено в крупных городах, прежде всего в Дакке, тогда как в сельских районах их доступность пока остается ограниченной.
О потребности населения в области аудиологии
Спрос на услуги в области аудиологии и слухопротезирования ежегодно увеличивается. Этому способствуют старение населения, рост информированности общества о проблемах нарушений слуха, расширение сети специализированных центров, развитие технологий слуховых аппаратов, увеличение уровня шумового воздействия.
Согласно данным по импорту, с октября 2023 года по сентябрь 2024 года в Бангладеш было ввезено 354 партии слуховых аппаратов, что примерно на 18% больше, чем годом ранее.
Хотя официальная статистика по количеству проданных слуховых аппаратов отсутствует, аналитики прогнозируют дальнейший устойчивый рост рынка в ближайшие годы.
Согласно данным по импорту, с октября 2023 года по сентябрь 2024 года в Бангладеш было ввезено 354 партии слуховых аппаратов, что примерно на 18% больше, чем годом ранее.
Хотя официальная статистика по количеству проданных слуховых аппаратов отсутствует, аналитики прогнозируют дальнейший устойчивый рост рынка в ближайшие годы.
О проблемах и перспективах
Несмотря на положительную динамику, отрасль сталкивается с рядом серьезных вызовов.
К основным из них относятся:
К основным из них относятся:
- недостаточная информированность населения;
- нехватка квалифицированных аудиологов;
- ограниченная доступность помощи в сельских районах;
- высокая стоимость слуховых аппаратов и кохлеарной имплантации;
- отсутствие национальной программы универсального аудиологического скрининга новорожденных;
- ограниченное государственное финансирование программ слуховой реабилитации.
Я думаю, дальнейшее развитие отрасли должно быть связано с расширением подготовки кадров, внедрением программ раннего выявления нарушений слуха и повышением доступности современных технологий слухопротезирования.
Популяризацией вопросов сохранения слуха занимаются государственные учреждения, университеты, больницы, профессиональные ассоциации, неправительственные организации и частные центры слухопротезирования.
В Бангладеш традиционно проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню слуха, выездные программы обследования населения, скрининговые акции. Кроме того, в школах и медицинских учреждениях регулярно проходят образовательные мероприятия и различные информационные кампании по раннему выявлению нарушений слуха. Специалисты консультируют людей по вопросам использования слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
Эти направления также закреплены в Национальной стратегии профилактики глухоты, которая уделяет особое внимание ранней диагностике и своевременной слуховой реабилитации.
Популяризацией вопросов сохранения слуха занимаются государственные учреждения, университеты, больницы, профессиональные ассоциации, неправительственные организации и частные центры слухопротезирования.
В Бангладеш традиционно проводятся мероприятия, посвященные Всемирному дню слуха, выездные программы обследования населения, скрининговые акции. Кроме того, в школах и медицинских учреждениях регулярно проходят образовательные мероприятия и различные информационные кампании по раннему выявлению нарушений слуха. Специалисты консультируют людей по вопросам использования слуховых аппаратов и кохлеарных имплантов.
Эти направления также закреплены в Национальной стратегии профилактики глухоты, которая уделяет особое внимание ранней диагностике и своевременной слуховой реабилитации.
О личном выборе и профессиональной миссии
Выбор профессии был обусловлен пониманием того, что слух является основой общения, образования, социальной интеграции и качества жизни человека. Наблюдая, насколько серьезно некомпенсированная потеря слуха влияет на жизнь пациентов и их семей, я и решил посвятить свою профессиональную деятельность развитию системы помощи людям с нарушениями слуха.
Моя цель — не только клиническая практика. Я хочу помочь расширить доступ населения Бангладеш к качественной аудиологической помощи, внедрять принципы доказательной медицины, готовить высококвалифицированных специалистов и развивать систему аудиологического образования и слуховой реабилитации в стране.
В своей преподавательской, научной, клинической и общественной деятельности продолжаю работать над тем, чтобы каждый человек, нуждающийся в помощи, имел возможность получить современные средства слуховой реабилитации и квалифицированную поддержку.
Моя цель — не только клиническая практика. Я хочу помочь расширить доступ населения Бангладеш к качественной аудиологической помощи, внедрять принципы доказательной медицины, готовить высококвалифицированных специалистов и развивать систему аудиологического образования и слуховой реабилитации в стране.
В своей преподавательской, научной, клинической и общественной деятельности продолжаю работать над тем, чтобы каждый человек, нуждающийся в помощи, имел возможность получить современные средства слуховой реабилитации и квалифицированную поддержку.