3 марта традиционно во всем мире проходят мероприятия, посвященные Всемирному дню слуха. В этом году значимая дата прошла под лозунгом «Забота о слухе для всех. Скрининг. Реабилитация. Коммуникация». Об этом поговорим подробнее в интервью с персоной номера — Георгием Таварткиладзе, российским учёным, специалистом в области фундаментальной и прикладной аудиологии, создателем и бессменным руководителем Российского научно-клинического центра аудиологии и слухопротезирования, сотрудничающим с ВОЗ в области профилактики глухоты и нарушений слуха.
В семирный день слуха — всегда важная дата для всех, кто занимается проблемами уха и слуха. Как в этом году он прошел у вас?
— В этом году состоялся вебинар, организованный Российским научно-клиническим центром аудиологии и слухопротезирования, который является центром, сотрудничающим с ВОЗ, совместно с кафедрой сурдологии хирургического факультета РМАНПО. В ходе онлайн-мероприятия прозвучало видеообращение Министра здравоохранения Российской федерации Михаила Альбертовича Мурашко. Министр подчеркнул важность программ профилактики нарушений слуха и глухоты, которые являются одной из приоритетных задач здравоохранения Российской Федерации. Было отмечено, что Всемирный день слуха 2021 года станет массовым призывом к действиям для общественных и профессиональных организаций. Потеря слуха не должна оставаться безмолвной эпидемией! Руководитель Представительства Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации д-р Мелита Вуйнович выступила с докладом «Охрана здоровья слуха для всех», в котором сделала акцент на том, что оставленная без внимания потеря слуха не только снижает качество жизни людей и приводит к социальной изоляции, но и становится экономическим бременем для государства. Моя презентация была посвящена нарушениям слуха и глухоте как глобальной проблеме современного здравоохранения, где я еще раз обратил внимание на нерешенные вопросы: это игнорирование проблемы, кадровый дефицит, недоступность реабилитации и недостаточное финансирование, а решение вопросов, на мой взгляд, — за национальными системами здравоохранения.
— Что вы имеете в виду? Какова, на ваш взгляд, роль государства в вопросах сохранения слуха и помощи слабослышащим?
— Хотелось бы подчеркнуть, что количество людей с социально значимыми нарушениями слуха ежегодно увеличивается, это и дети, и взрослые. Важно придавать большее значение вопросам профилактики нарушений слуха, что требует привлечения внимания правительств и общества во всем мире. Особое внимание должно быть уделено разработке доступных инклюзивных технологий помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха. Предлагаемые при заболеваниях уха и нарушениях слуха стратегии, в первую очередь, должны обеспечивать помощь на уровне первичного звена системы здравоохранения. Необходимо усилить вторичный и третичный уровни инфраструктуры системы здравоохранения. Помощь должна основываться на принципах всеобъемлющего охвата системой здравоохранения с соответствующей финансовой поддержкой. Оказание помощи людям с нарушениями слуха должно быть стандартизированным, междисциплинарным, должно учитывать культурные особенности с соблюдением Конвенции о правах инвалидов.
Для обеспечения помощи требуется сосредоточиться на двух этапах: предотвращение — это профилактика, особенно первичная, ранняя диагностика, а также лечение и реабилитация, что включает абилитацию, наблюдение пациентов и сервисное обслуживание акустических устройств.
— В ходе онлайн-встречи состоялось еще одно важное событие в области аудиологии — принятие всемирного доклада по проблемам слуха. Расскажите подробнее, в чем его основная цель?
— Всемирный день слуха 2021 года ознаменовал принятие Всемирного доклада по проблемам слуха. В ходе прямой трансляции из Штаб-квартиры ВОЗ в Женеве с приветственным словом выступил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейсус, с презентацией о Всемирном докладе по проблемам слуха выступила д-р Шелли Чадха. В докладе изложен глобальный призыв к действиям по борьбе с нарушениями слуха и заболеваниями уха на протяжении всей жизни, представлены информация и факты, включающие современную эпидемиологию нарушений слуха, стратегии профилактики, диагностики, лучшие примеры и технологические достижения, способствующие уходу за ухом и слухом, а также вопросы реабилитации. В докладе даны рекомендации, основанные на доказательствах, содействующие действиям в повышении осведомленности в области нарушений слуха и обеспечении программ ухода за ухом и слухом в различных странах и регионах.
— Как осуществляется взаимодействие сурдологов в вопросах изучения и решения проблем здоровья уха и слуха в России?
— Нами создана Национальная медицинская ассоциация сурдологов, ее членами являются более 400 специалистов, число которых ежегодно увеличивается. Мы призываем к сотрудничеству руководителей и сотрудников организаций сурдологического профиля. Возможности Ассоциации позволяют информировать коллег о предстоящих мероприятиях, посвященных проблемам нарушений слуха, сообщать новости обучения, повышения квалификации по специальности сурдология-оториноларингология, обмениваться опытом, совместно решать краеугольные вопросы аудиологии, разрабатывать и направлять в соответствующие государственные органы предложения, разрабатывать клинические рекомендации по вопросам оказания помощи пациентам с различными нарушениями слуха. В ближайшей перспективе утверждение Профстандарта по сурдологии-оториноларингологии, который явился сводом норм, правил и порядков оказания сурдологической помощи.
В планах усилить политическое внимание и финансовое содействие государства, а также других заинтересованных организаций по программам профилактики нарушений слуха, поддержка и разработка внедрения национальных стратегий профилактики нарушений слуха, особенно в рамках первичного звена, разработка соответствующих инструментов для продвижения программ нарушений слуха в Российской Федерации, межсекториальное взаимодействие и партнерство для улучшения профилактики нарушений слуха. Все это требует большой совместной работы, в связи с чем, безусловно, возникает необходимость введения должности главного внештатного специалиста сурдолога Минздрава РФ. Подготовка специалистов сурдологов-оториноларингологов и регулярное повышение квалификации является немаловажным аспектом в решении проблемы здоровья уха и слуха в России.
— Что вы думаете о 4П‑медицине? Как ее принципы и подходы отражаются в современной аудиологии и слухопротезировании?
— В настоящее время 4П‑медицину позиционируют как основу для принципиально новой концепции медицины индивидуального здоровья. Но это не отдельный раздел медицины, это прежде всего идеология, центральную позицию в которой занимает индивидуальный подход к пациенту. Знаменитая концепция до недавнего времени воспринималась исключительно как маркетинговый инструмент частных клиник, а сегодня становится частью госполитики в сфере здравоохранения. Роль 4П‑медицины в модернизации здравоохранения была признана в качестве приоритетного направления деятельности глобальных и региональных организаций и учреждений здравоохранения, в том числе таких, как Организация Объединенных Наций, Европейский союз и национальные институты здоровья. В России Распоряжением Правительства Российской Федерации принцип персонализации медицины включен в Стратегию развития медицинской науки. В Резолюции Правительства РФ о прогнозе научно-технологического развития страны на период до 2030 г. отмечено, что персонализированная медицина является перспективной моделью развития здравоохранения в России. Соблюдать принципы 4П‑медицины в аудиологии — это значит выявлять предрасположенность к развитию заболеваний, проводить генетический анализ, соблюдать меры профилактики, применять индивидуальный подход в лечении и реабилитации к каждому пациенту с нарушением слуха или глухотой, призывать к мотивированному участию пациента в профилактике и лечении заболевания.
— Какие наиболее интересные и эффективные, на ваш взгляд, технологии слухопротезирования имеются на сегодняшний день в мире?
— В современном слухопротезировании большое значение при обработке сигналов придается автоматическому выбору оптимальных программ прослушивания, наличию опции частотой компрессии. В управлении слуховыми аппаратами востребована совместимость со смартфонами для регулировки направленности микрофонов и пультов дистанционного управления. Расширяются возможности выбора элементов питания — перезаряжаемые аккумуляторы или батарейки. По-прежнему актуальна миниатюризация как внутриушных, так и заушных моделей в сочетании с необходимой их мощностью. Востребованы также опции дистанционной и самостоятельной настройки.
Особое значение в последние годы при широком внедрении бимодальной стимуляции приобретает совместимость кохлеарного импланта и слухового аппарата, что значительно расширяет возможности реабилитации пациентов с глухотой и выраженной степенью нарушений слуха.
Говоря о слухопротезировании, необходимо отметить и дальнейшее развитие имплантационного слухопротезирования, включающего кохлеарные импланты, импланты среднего уха и частично имплантируемые системы костного проведения.
— Расскажите об опыте слухопротезирования в других странах.
— Что касается опыта других стран, то особых различий в моделях аппаратов нет, однако, из-за трудностей с регистрацией новые модели поступают в нашу страну с задержкой. Кроме того, если в Европе и США эффективность слухопротезирования оценивается в обязательном порядке, то у нас это делается лишь в некоторых центрах, в то время как данная опция должна быть включена в порядок оказания сурдологической помощи при его пересмотре.
— О чем бы вы еще хотели рассказать, на что обратить внимание читателей, что пожелать врачам аудиологам и людям с нарушениями слуха?
— Прежде всего, здоровья коллегам и нашим пациентам в это необычное для всех время. Аудиологам желаю успешного профессионального развития и роста, нового опыта, и, самое главное, чтобы наш труд был полезен, признан и оценен.
Хотелось бы добавить, что на сайтах Центра Аудиологии, Ассоциации сурдологов и кафедры сурдологии всегда можно найти информацию о предстоящих мероприятиях для специалистов и пациентов.
