Согласитесь, всегда интересно узнать, как живут другие. И дело здесь не только в любопытстве. Ведь жизнь других — это опыт, который, возможно, поможет нам самим стать лучше, увидеть со стороны проблемы, нащупать точки роста, протянуть руку помощи, если будет необходимо.
В этом номере SurdoInfo открывает новую рубрику под названием «Жизнь других: всё о слухе». В ней мы будем знакомить читателей с общей картиной развития сурдологии, слухопротезирования и помощи слабослышащим пациентам в других странах. И первой в новом проекте стала Республика Казахстан. На вопросы издания ответила главный внештатный сурдолог Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Римма Суатбаева.
Врач сурдолог НАО «КазНМУ им. С. Д. Асфендиярова», главный внештатный сурдолог МЗ РК
Согласно ВОЗ, в среднем 7% от общего количества населения страдают нарушением слуха
Данные по Республике Казахстан
19 899 377 человек составила численность населения на начало 2023 года
1 392 956 человек должны состоять на учете по тугоухости
Официально зарегистрированы 18 240 слабослышащих людей, из них детей 5 358
Количество центров слухопротезирования, действующих в стране на сегодняшний день
- Около 60 частных центров слуха
- Государственных центров слухопротезирования — нет.
- Некоторые частные центры (кабинеты) слухопротезирования имеют государственно-частное партнёрство и могут оказывать услуги по ОСМС.
За счет государственных средств получить слуховой аппарат могут только лица с инвалидностью.
- Дети с 3–4 степенью тугоухости.
- Взрослые с 4 степенью тугоухости.
Более 60 практикующих врачей сурдологов.
Охват аудиологическим скринингом за 2022 год
- Методом ЗВОАЭ обследовано 78,1% (2 143 006) новорожденных и детей до 6 лет.
- Методом КСВП (скрининговое) обследовано 10,85% (297 798) детей.
По данным медицинской информационной системы «Электронный регистр диспансерных больных», т.к. многие пациенты наблюдаются в частных медицинских учреждениях и поэтому не заносятся в информационную систему РК.
Каковы данные о количестве слабослышащих в Казахстане? Сколько среди них взрослых, сколько детей?
Согласно ВОЗ, в среднем 7% от общего количества населения страдают нарушением слуха, численность населения в Республике Казахстан на начало 2023 года составила 19 899 377 человек, следовательно, 1 392 956 человек должны состоять на учете по тугоухости.
По данным медицинской информационной системы «Электронный регистр диспансерных больных», в Республике Казахстан 18 240 слабослышащих людей, из них детей 5 358, что в десятки раз меньше реального количества населения с нарушениями слуха.
Многие пациенты наблюдаются в частных медицинских учреждениях и поэтому не заносятся в информационную систему РК.
Какое количество центров слухопротезирования действуют в стране на сегодняшний день?
В Республике Казахстан государственных центров слухопротезирования нет. Частных центров слухопротезирования в стране около 60. Некоторые частные центры (кабинеты) слухопротезирования имеют государственно-частное партнёрство и могут оказывать услуги по ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование).
За счет государственных средств получить слуховой аппарат могут только лица с инвалидностью. Дети признаются инвалидами по слуху, если имеют тугоухость 3–4 степени, взрослые — 4 степень.
Каковы данные о количестве практикующих врачей сурдологов в Казахстане?
В Республике Казахстан практикующих врачей сурдологов более 60.
Как обстоят дела с профессиональной подготовкой сурдологов? Где учат этой специальности, кто и каким образом может ее получить?
В Республики Казахстан обучение в медицинском университете длится 5 лет (бакалавр), затем интернатура (1 год). Для того чтобы получить узкую специальность, в том числе оториноларинголог, необходимо пройти обучение в резидентуре (3 года), вот после окончания резидентуры выдается сертификат специалиста «оториноларинголог, сурдолог». Также врачи оториноларингологи могут пройти повышение квалификации по циклу «сурдология» на базе медицинских университетов. Отдельно специальности «сурдология» в Казахстане нет, она входит в специальность «оториноларингология».
Практикующие врачи сурдологи в основном повышают свою квалификацию за рубежом.
Как вы оцениваете потребность населения в услугах по слухопротезированию? Увеличивается ли спрос на слуховые аппараты?
На сегодняшний день в Республике Казахстан вся документация в области здравоохранения ведется в электронном виде, при помощи медицинских информационных систем. Бумажный вариант ведения документации отсутствует.
К сожалению, ни одна цифровая медицинская система (МИС) не может отобразить реальные цифры, количество населения (взрослое/детское) с диагнозом тугоухость разной степени тяжести. Потому что диагноз кодируется согласно МКБ‑10, где не отражена степень снижения слуха.
Отсутствует регистр пациентов с хроническим нарушением слуха, отсутствует даже возможность вносить в имеющиеся цифровые системы заключения с указанием степени тяжести тугоухости (классификация ВОЗ), следовательно, нет возможности корректно провести расчеты потребности в обеспечении пациентов вспомогательными средствами (слуховые аппараты, кохлеарные импланты, импланты среднего уха и костной проводимости).
Какова эффективность универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года в Казахстане? Как давно он внедрен? Есть ли данные о его результатах?
В РК аудиологический скрининг внедрен с 2010 года. Первый этап аудиологического скрининга проводился методом ЗВОАЭ в роддоме на 2–3 сутки, второй этап проводился в организациях ПМСП детям до 1 года ежеквартально, детям в возрасте от 1 года до 3-х лет — каждые 6 месяцев. С 2021 года аудиологический скрининг проводится двумя методами — ЗВОАЭ и скрининговое КСВП, в организациях родовспоможения на 2–3 сутки, в ПМСП в 3 месяца, 1 год, 2 года, 3 года и 6 лет.
Целевой индикатор охвата аудиологическим скринингом за 2022 год не был достигнут.
Всего по РК методом ЗВОАЭ за 2022 год обследовано 78,1% (2 143 006) новорожденных и детей до 6 лет. В том числе 96,4% (366 707) новорожденных; 81,4% (147 843) детей в возрасте 3 месяца; 76,2%% (285 603) дети в возрасте 1 год; 73,0% (274 231) дети в возрасте 2 года; 72,5% (270 567) дети в возрасте 3 года; 68,9% (257 538) дети в возрасте 6 лет.
Методом КСВП (скрининговое) всего было обследовано 297 798 (10,85%) детей. Хотя согласно действующему приказу аудиологический скрининг считается выполненным только при проведении обследований двумя методами.
В чем, на ваш взгляд, причины низкой эффективности аудиологического скрининга в Казахстане?
Важными причинами невыполнения аудиологического скрининга на сегодняшний день является то, что организации родовспоможения и учреждений ПМСП недостаточно оснащены оборудованием для проведения аудиологического скрининга, отсутствует контроль за обеспечением и проведением аудиологического скрининга на местах, отсутствует системное обучение кадров, задействованных в проведении скрининга, отсутствует цифровая система учета и отслеживания детей, прошедших аудиологический скрининг в организациях родовспоможения и учреждениях ПМСП, которая должна обеспечить достоверный статистический учет и передачу результатов скрининга в централизованный центр отслеживания.
Руководители организаций не заинтересованы в проведении аудиологического скрининга из-за низкой рентабельности, так как в тарифах не учитывается стоимость оборудования, его содержание, ежегодная калибровка и поверка, дорогостоящие расходные материалы (токопроводящие одноразовые электроды).
Какое решение проблемы вы могли бы предложить?
Одним из решений проблемы невыполнения аудиологического скрининга является создание Центра мониторинга и сопровождения результатов аудиологического скрининга (Трекинг-центр). Необходимость создания Трекинг-центра связана с тем, что ребенок, у которого по результатам аудиологического скрининга было установлено снижение слуха, должен быть направлен на дальнейшую диагностику в сурдологические кабинеты и в случае подтверждения нарушения слуха получить своевременное слухопротезирование не позднее 6-месячного возраста. Вследствие отсутствия четкого учета и системы отслеживания дети «теряются» после выписки из родильных домов и не проходят дальнейшее углубленное обследование слуха, что приводит к инвалидности по слуху.
Нет комментариев