Пандемия дала новый толчок развитию телеаудиологии
В мире, охваченном пандемией Covid‑19, дистанционное общение, удаленная работа, сокращение контактов становятся необходимостью, а потому на первый план выходят технологии, позволяющие решать жизненно важные вопросы не выходя из дома. Само понятие телемедицины, и телеаудиологии в частности, появилось, конечно, гораздо раньше пресловутого вируса, однако именно за последний год тема стала настолько актуальной, что дискуссии вокруг нее ведутся на различных уровнях. Есть у телеаудиологии свои приверженцы, но есть и те, кто скептически относится к общению с врачом через монитор. Попробуем и мы разобраться в этом вопросе.
Какие возможности открывает ТЕЛЕАУДИОЛОГИЯ
Общение между аудиологом и пациентом, бесспорно, играет очень важную роль, особенно во время тестирования слуховых систем. При этом достаточно часто возникают такие вопросы, которые не требуют посещения кабинета специалиста. Раньше, как правило, они решались по телефону. Современные цифровые технологии предлагают новые формы коммуникации. Однако консультация по телефону, или даже по видеосвязи, — это не то же самое, что телеаудиологическая настройка.
Телеаудиологическая настройка — это конкретные изменения, которые удалённо вносятся в слуховые аппараты. Технически это стало возможно благодаря функциям беспроводной связи, которыми оснащены современные слуховые системы. Беспроводную связь, а также возможность удалённо управлять приложениями обеспечивает так называемая технология 2,4 ГГц. Если раньше, для того чтобы изменить настройки слухового аппарата, необходимо было прямое (физическое) соединение кабеля с программируемым блоком, сегодня всё это реализуется посредством беспроводных технологий. Беспроводное соединение возможно как в кабинете специалиста, так и дистанционно с помощью смартфона или планшета.
Телеаудиологическое сопровождение предусматривает различные формы. Например, уже сегодня в Германии пациенты пользуются возможностью так называемой «донастройки» слуховой системы. После классической настройки в специализированном учреждении пациент может благодаря телеаудиологическому сервису удалённо скорректировать настройки, добавить новые и т. д. В этом случае существует два варианта: синхронная передача данных («прямая коммуникация») и асинхронная передача данных. В последнем случае изменённые настройки высылаются сообщением и могут быть активированы в нужный момент на смартфоне. Если новые настройки оправдали ожидания, их можно сохранить; в противном случае вы всегда можете сбросить неподходящие настройки и запросить новые. Преимущество этого подхода состоит в том, что нет необходимости записываться на приём, изменённые настройки можно сразу опробовать на практике в определённой звуковой обстановке. Но есть и недостатки у этого подхода: важно понимать, что обмен сообщениями занимает время, и если изменения не устраивают пользователя сразу, приходится некоторое время терпеть неудобства, пока настройки не будут сброшены.
Синхронная передача данных подразумевает запланированную на определенное время встречу аудиолога с пациентом, только происходит она удаленно. Аудиолог, настраивающий слуховую систему, и пациент общаются лично, для того чтобы внести необходимые изменения. Смартфон клиента используется как средство для коммуникации и программный интерфейс, помогающий преодолеть дистанцию.
Преимущество этого подхода состоит в том, что весь процесс настройки выполняется дистанционно. Особенно актуально это для отдаленных населенных пунктов и регионов, где не так много центров слухопротезирования. Телеаудиология в данном случае позволяет существенно экономить время и специалистов, и пациентов.
Преимущества и недостатки
Сторонники телеаудиологического подхода считают, что в нынешней обстановке нет абсолютно никакой необходимости часто посещать центры слухопротезирования для настройки и проверки слуховых аппаратов. Скептики же опасаются, что при удаленном взаимодействии снизится качество настройки слуховых систем.
Действительно, важно помнить, что при удалённой поддержке у аудиолога нет возможности произвести тщательный осмотр уха, проверить, не засорился ли наушник, правильно ли установлен слуховой аппарат и т. д. Видеосвязь не всегда дает четкий ответ на эти вопросы. И всё же даже те, кто скептически относится к телеаудиологии, говорят о том, что посещение специализированных учреждений ограничивает мобильность и повышает финансовые и временные затраты.
Таким образом, при соблюдении необходимых технических условий телеаудиологический подход в целом имеет все шансы на существование и распространение. Не стоит забывать, что в отличии от самостоятельной настройки слухового аппарата, телеаудиологический контакт предусматривает личное общение врача с пациентом.
Клиенты телеаудиологических услуг
Главная целевая аудитория телеаудиологии — поколение людей, родившихся в период с 1946 по 1964 гг. Объективно, им удаленная техподдержка нужна наиболее всего. Но сложность состоит в том, что пациентам старшего возраста сложно принять новые технологии. Они привыкли к непосредственному, живому контакту со специалистом. Вообще, пандемия показала, как нам всем не хватает живого человеческого общения.
Есть и другая группа клиентов: молодые пациенты, часть из которых носит слуховые аппараты с самого рождения. За долгие годы с врачами и клиникой у них сложились доверительные отношения. Для них огромное значение имеет личный контакт с аудиологом, поскольку это придаёт им уверенности.
Безусловно, делать выводы, основываясь на дате рождения, невозможно: каждый случай уникален и должен рассматриваться отдельно.
Ещё одна группа клиентов — люди, которые обладают минимальными техническими навыками, но с помощью близких (семьи, друзей) всё же знакомятся с новыми технологиями. Стоит сказать, что приём, который проходит удалённо, абсолютно тождественен приёму в специализированном учреждении, и близким также необходимо находиться рядом с пациентом. Заинтересованность и активное участие родственников во время подбора и настройки слуховой системы приветствуется.
Следующая целевая группа, о которой редко упоминают, — люди, беспокоящиеся о конфиденциальности. Такие пациенты считают, что слуховой аппарат — это своеобразное признание перед окружающими факта потери слуха, что на них будут показывать пальцем. Поэтому они не только предпочитают «невидимые» модели слуховых аппаратов, но и желают оставаться инкогнито во время посещения кабинета специалиста. Для таких людей удалённый доступ — это удобная возможность сократить количество посещений клиники.
Играет ли роль степень потери слуха?
Некоторые утверждают, что предложения телеаудиологии подходят только для людей с лёгкой и средней потерей слуха. На самом деле, каких-то объективных причин так думать не существует, ведь первая примерка все равно происходит под наблюдением специалиста в соответствующем учреждении. Решающим фактором в данном случае является общая готовность человека и его мотивация пользоваться предложениями телеаудиологии.
Аспекты, на которые стоит обратить внимание
Если центр слухопротезирования решился предлагать телеаудиологические услуги, нужно учесть множество факторов.
Время. Приём есть приём, и неважно, происходит он в клинике или по видеосвязи, — тонкая настройка требует времени. Специалист, назначивший приём удалённо, не должен в это время заниматься ничем другим. Длительность удалённого приёма ничем не отличается от обычного, выпадает только время, которое пациент тратит на дорогу.
Технические аспекты. При телеаудиологическом обслуживании устройства, так же, как и программное обеспечение, должны быть синхронизированы с обеих сторон. Кроме того, важно помнить о том, что должно хватать скорости и мощности интернета для передачи данных. К сожалению, это не всегда возможно: есть такие места, где попросту нет связи, а потому воспользоваться предложениями телеаудиологии не получится. Но и при условии хорошего интернет-соединения необходимо помнить, что нагрузка на сеть достаточно большая, и связь может давать сбои.
Индивидуальная подготовка. За время самоизоляции многие из нас освоили различные инструменты дистанционного общения. Но телеаудиология — это больше чем конференция в Zoom или обычный видеозвонок. Здесь нужно учитывать, к примеру, индивидуальные настройки звука и камеры смартфона или компьютера. Прежде чем начинать телеаудиологический прием, необходимо основательно подготовиться и следовать рекомендациям производителя. В первую очередь важно убедиться, что присутствует стабильная синхронизация смартфона со слуховой системой, и что все устройства хорошо заряжены. Кроме того, нужно заранее зарегистрироваться на портале производителя и убедиться в корректной работе приложения.
В идеале при первом посещении необходимо вместе с аудиологом протестировать базовые установки и произвести отладку, для того чтобы во время удалённого приёма не возникло никаких проблем.
Защита персональных данных
Для того чтобы было удобно пользоваться услугами телеаудиологии, производители создают облачные хранилища, где можно сохранять сведения о состоянии здоровья пациентов и обмениваться данными. В связи с этим необходимо обратить пристальное внимание на защиту персональных данных клиентов. Даже если пациент не беспокоится по этому поводу, необходимо предупредить его и при необходимости ответить на все вопросы. Мы уже привыкли давать согласие на обработку и защиту персональных данных, например, в социальных сетях. При этом мы зачастую не читаем, что написано в этих разъяснениях. В области телеаудиологии услуги предоставляет клиника или центр слухопротезирования, и именно туда будет обращаться клиент со всеми жалобами, если они появятся. Из соображений собственной безопасности лучше заранее подробно разъяснить пациенту все аспекты и убедиться, что он всё понял.
Подведение итогов
2020-й год всем нам дал ясно понять, что стабильности не существует, и в любой момент все может измениться. Цифровые технологии — это то, что мгновенно реагирует на изменения. Активное использование новых технических возможностей, в том числе в аудиологии, — больше чем просто веяние времени. При условии успешного практического применения останется только вписать телеаудиологию в правовое поле и доработать основные принципы.
Эксперименты показали, что настройка, которая проводится от начала и до конца в удалённом режиме, технически возможна. При соблюдении определенных условий она ничем не будет отличаться от классической.
Высокие обороты, которые набирает цифровая революция, показывают, что слова «невозможно» больше нет. И анатомическое обследование с использованием технологии дополненной реальности — больше не кадр из научно-фантастического фильма. Телеаудиология и телемедицина в целом находятся только в начале пути, но скорость, с которой эта сфера развивается, говорит о том, что впереди ещё много интересных открытий.
Стефан Гайст
Материал взят из журнала Hörakustik.
Рис. 1. Слуховые системы сегодня могут производить самодиагностику, для того чтобы исключить механические ошибки перед дистанционным приёмом.
Рис. 2. Для удачной коммуникации необходимо хорошее интернет-соединение.
