С начала распространения коронавируса в мире статистика фиксирует постоянный рост популярности услуг телемедицины. 2021-й год лишь продолжил эту тенденцию. На фоне продолжающейся пандемии, большого спроса на удаленные услуги врачей, немалые инвестиции эта отрасль продолжила свой рост и развитие. По данным американских СМИ, по сравнению с периодом до 2019 года использование телемедицины в США увеличилось в 38 раз.
В начале пандемии COVID‑19 использование телемедицины резко возросло, поскольку потребители и поставщики услуг искали способы безопасного контакта и оказания медицинской помощи. Всплеск роста зафиксирован в апреле 2020 года: тогда общее использование услуг телемедицины выросло в 78 раз по отношению к февралю того же года (рисунок 1).
Рис. 1. Количество обращений к услугам телемедицины до пандемии COVID-19и после нее.+
Рис. 2. Количество обращений к услугам телемедицины по направлениям (февраль 2021 года), %
Факторы, повлиявшие на рост популярности услуг телемедицины:
— спрос потребителей на телемедицину;
— готовность врачей оказывать такие услуги;
— изменения в законодательстве, обеспечивающие финансовое возмещение затрат.
В разгар пандемии именно телемедицина стала мостиком для оказания медицинской помощи нуждающимся. Сейчас же у этой отрасли есть все шансы продолжить свое развитие и стать современным инструментом повышения доступности медицинской помощи и качества оказания услуг.
В США порядка 250 млрд долларов из бюджета здравоохранения потенциально может бы направлено на развитие телемедицины.
В июле 2021 года были опубликованы некоторые интересные данные о состоянии телемедицины в США.
— Использование телемедицины увеличилось в 38 раз по сравнению с периодом до пандемии. После первоначального всплеска в апреле 2020 года уровень роста пользования услугами телемедицины стабилизировался на отметке 13-17% по всем специальностям.
— Отношение потребителей и провайдеров услуг к телемедицине улучшилось по сравнению с периодом до пандемии COVID‑19. После бума популярности весной 2020 года показатели пользования услугами телемедицины снизились. При этом все чаще стали подниматься вопросы безопасности технологий, использования личных данных и т. д. Есть все основания полагать, что оптимальным вариантом будет совмещение личного приема в медучреждении с использованием виртуальных технологий.
— Некоторые изменения в законодательстве, которые способствовали расширению использования телемедицины, были закреплены на постоянной основе. Например, Центры медицинской помощи и услуг Medicaid расширили перечень услуг телемедицины, по которым возможна компенсация оплаты услуг врача на 2021 год.
— Инвестиции в виртуальную медицинскую помощь и цифровое здравоохранение резко возросли. В 2020 году объем венчурных инвестиций в цифровое здравоохранение в США в 3 раза превысил уровень 2017 года.
— Виртуальные модели здравоохранения и бизнес-модели развиваются. От исключительно удаленной медицинской консультации телемедицина движется в сторону гибридного взаимодействия, где личный прием у врача сочетается с дополнительными возможностями виртуального контакта. Такая форма взаимодействия пациента и специалиста дает больший эффект и повышает качество оказываемой медицинской помощи.
С момента первоначального всплеска в апреле 2020 года общее внедрение телемедицины приблизилось к 17% от общего числа всех обращений в медицинские учреждения. Наибольший спрос услуги телемедицины демонстрируют в таких областях, как психиатрия (50% от общего числа обращений) и лечение от наркомании (30%) (рисунок 2).
Отношение к телемедицине потребителей и провайдеров услуг
Исследование поведения пациентов показывает, что они продолжают рассматривать телемедицину как важный способ получения медицинской помощи. Однако многое зависит от того, какая именно помощь требуется (рисунок 3).
Около 40% опрошенных потребителей заявили, что будут продолжать пользоваться телемедициной в будущем. До COVID‑19 это количество было равно 11%. Интересно, что о существовании телемедицины и ее возможностях люди знали и до пандемии, однако тогда лишь некоторые из них рассматривали ее как реальный способ получения медицинской помощи.
Что касается провайдеров, то 58% врачей продолжают относиться к телемедицине более благосклонно, чем до COVID‑19, хотя с сентября 2020 года их интерес немного снизился. По состоянию на апрель 2021 года 84% врачей предлагали виртуальные посещения, а 57% предпочли бы и дальше оказывать виртуальную медицинскую помощь. Однако 54% не предложили бы виртуальную помощь со скидкой 15% вместо личного приема. Большинство систем здравоохранения внимательно следят за компенсацией расходов на услуги.
Изменения в нормативах
Некоторые изменения в нормативах, благодаря которым во время коронакризиса улучшился доступ к услугам телемедицины, приняли постоянный характер. Например, CMS позволил ввести услуги телемедицины для ряда кодов CPT, постоянно включенных в окончательный регламент по прейскуранту на услуги за 2021 год.
Однако касающиеся телемедицины ограничения могут быть снова введены по окончании коронакризиса. Например, было несколько десятков дополнительных кодов CPT, по которым CMS временно позволил оказывать услуги телемедицины по прейскуранту на услуги за 2021 год. Кроме этого, освобождение от обязательств в связи с ЧС в сфере здравоохранения позволило предлагать услуги телемедицины лицам, пользующимся Medicare, за пределами сельской местности. Будущее этих положений после окончания чрезвычайной ситуации в области здравоохранения пока неясно.
Рис. 3. Распределение обращений по видам и целям
Источник: Опрос потребителей McKinsey COVID-19 1/15/2021,6/14/2021
Деятельность инвесторов
Инвестиции в виртуальное здравоохранение продолжают значительно расти. В соответствии с Rock Health’s H1 2021 (цифровым отчетом фонда здравоохранения), общий объем венчурных инвестиций в цифровое здравоохранение в первой половине 2021 года составил $14,7 млрд, что больше по сравнению с 2020 ($14,6 млрд) и почти в два раза превышает значение 2019-го года ($7,7 млрд) (рисунок 4). Этот прирост будет отражать ежегодные инвестиции в размере от 25 до 30 миллиардов долларов в 2021 году при сохранении этого показателя. Кроме того, общая выручка 60 ведущих участников в области виртуального здравоохранения увеличилась в 2020 году до $5,5 млрд с $3 млрд годом ранее.
По мере роста инвестиций в компании виртуального здравоохранения продолжится и давление на них, требующее разработку новых эффективных моделей, повышающих спрос потребителей и конкуренцию в этой сфере. А это значит, что в ближайшее время мы будем наблюдать всё новые и новые инновации в области телемедицины, позволяющие получать качественную медицинскую помощь не выходя из дома.
Рис. 4. Инвестиции в цифровое здравоохранение и доходы участников телемедицины
База данных поставщиков виртуальных медицинских услуг McKinsey.
Включает в себя кардиологию, стоматологию полости рта, дерматологию, эндокринологию, отоларингологию, гастроэнтерологию, общую медицину, общую хирургию, гинекологию, гематологию, инфекционные заболевания, неонаталогию, нефрологию, неврологию, нейрохирургию, онкологию, офтальмологию, хирургическую ортопедию, токсикологию/лекарственную токсичность/ из области психиатрии, легочную медицину, ревматологию, лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, урологию. Исключает заявки в отделение неотложной помощи, стационарное отделение и стационарное отделение физиотерапии; исключает некоторые узкие специальности.
