Санаторно-­курортный потенциал Алтая хорошо известен в нашей стране. Уникальные природные возможности региона можно было бы направить, в том числе, и на реабилитацию детей с нарушениями слуха, считает главный внештатный сурдолог Алтайского края Юлия Дранкович. Однако специализированного центра реабилитации, где дети после кохлеарной имплантации и слухопротезирования могли бы получать квалифицированную медицинскую и педагогическую помощь, нет не только в Барнауле, но и во всей Сибири. Отчасти это связано с серьезным кадровым дефицитом. Тем не менее сурдология в Алтайском крае развивается, и в этом большая заслуга тех неравнодушных профессионалов-­специалистов, которые живут и работают в регионе.

Куда обратиться за помощью сурдолога

Вся сурдологическая служба Алтайского края сосредоточена в городе Барнауле. Взрослое население наблюдается в кабинете сурдолога на базе Алтайской краевой клинической больницы, детское — в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства, где работают три кабинета сурдолога. Кроме того, есть кабинеты сурдолога в городах Бийске и Рубцовске, там проводится смешанный приём.

Что касается частных центров слухопротезирования, мне известно, что в городе Барнауле их около десяти, но количество постоянно увеличивается. Я думаю, это связано с тем, что за последние годы благодаря введению обязательного аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни выявляемость детей с патологией слуха улучшилась. Как следствие, увеличилась и потребность в слухопротезировании. В нашем регионе это хорошо заметно. Спрос на слуховые аппараты тоже стал выше, в том числе и на российские. В последнее время отмечается прогресс в техническом совершенствовании и функционале отечественных средств реабилитации для слабослышащих.

Санаторно-­курортный потенциал Алтая — на благо детей

Особое внимание в регионе уделяется детям с нарушениями слуха. Всего в Алтайском крае на 1 января 2024 года, по данным статистики, проживает 465 000 детей. Из них 436 имеют инвалидность по слуху. 198 детей до 18 лет являются пользователями кохлеарных имплантов. Эффективность аудиологического скрининга новорожденных в нашем регионе находится на достаточно высоком уровне. На учёте у сурдолога стоят все дети с выявленным нарушением слуха. Какие‑либо отдельные специальные программы для проверки слуха у детей дошкольного и школьного возраста в настоящее время в регионе отсутствуют.
Конечно, в организации сурдологической помощи большую роль играет удаленность региона от федеральных центров. В первую очередь, это сказывается на реабилитации детей с нарушениями слуха.

У нас шикарный регион в плане санаторно-­курортного потенциала. В Алтайском крае находится город-­курорт федерального значения Белокуриха. Недаром во время Великой Отечественной вой­ны сюда эвакуировали «Артек». И сейчас там можно организовать реабилитационный центр для детей с нарушениями слуха федерального уровня, особенностью которого могло бы стать географическое расположение и возможности уже существующих учреждений санаторно-­курортного профиля Алтайского края.

В Сибири вообще нет реабилитационного центра такого профиля. Есть отдельные центры в некоторых крупных городах, в Красноярске, Новосибирке, но их возможности ограничены конкретным регионом. Единственный в России специализированный реабилитационный центр для слабослышащих детей находится в Троицке. Но не у всех есть возможность поехать так далеко. Получается, что детям проводят такие дорогостоящие операции по кохлеарной имплантации, а должную реабилитацию обеспечить нет возможности. К сожалению, у нас даже не все понимают, в чем заключается реабилитация именно слабослышащих детей. В первую очередь нам нужны педагоги, которые знают, как работать с такими детьми, и умеют это делать.

А кто работать будет?
Одной из острых проблем в крае является кадровый дефицит: не хватает врачей-­сурдологов, сурдопедагогов, плюс устаревшее оборудование. При этом все сурдологи, работающие в Алтайском крае, имеют профессиональную подготовку. Как правило, специализацию врачи получают в Москве или Санкт-­Петербурге. Там же они регулярно проходят повышение квалификации.
Однако, пожалуй, самый болезненный для края вопрос — отсутствие сурдопедагогов. Есть случаи, когда в частном порядке доктор обучает специальности сурдопедагога, например, медсестру, и она частично выполняет его функции. Но ведь мы все работаем на основании приказа № 178 Минздрава РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-­оториноларингология», где сказано, что на каждый кабинет сурдолога должен быть сурдопедагог. У нас же нет ни одного.

Дело в том, что в Алтайском крае невозможно получить специальность сурдопедагога, у нас не учат этому. Мы даже не можем заключить договор на целевое обучение, потому что не можем найти такого человека, который бы захотел после обучения вернуться в Барнаул и работать здесь. Всё опять же упирается в деньги, в зарплаты. Те, кто уезжает учиться в большие города: в Москву, Санкт-­Петербург, Новосибирск, — уже к нам не возвращаются. Но это проблема не только нашего региона. Общаясь с коллегами, часто слышу похожие истории.

К слову, свои сурдопедагоги есть в специализированном детском саду и школе, где обучаются слабослышащие дети, но это люди, которые проработали там уже много лет. Проблема в том, что им нет смены, молодежь не идет туда.
То же касается и аудиометристов. У нас эти функции выполняют медсестры. Причем сейчас у них нет даже доплаты за эту работу.

Это проблемы, которые, к сожалению, пока невозможно решить. Зачастую все они упираются в финансы. За те зарплаты, которые сегодня установлены для врачей в регионе в государственных медицинских учреждениях, многие просто не хотят работать, уходят в частные центры.
Работа частных кабинетов в основном направлена на подбор и продажу слуховых аппаратов. Не во всех из них работают специалисты с соответствующим медицинским образованием, поэтому вопрос адекватной настройки слуховых аппаратов тоже спорный.

Я думаю, повысить эффективность профилактики патологии слуха у взрослого населения можно с помощью проведения регулярных осмотров у ЛОР-врачей с первичной диагностикой слуха.

Несмотря на все трудности, сурдологическая служба Алтайского края живет и развивается. Ежегодно сурдологи региона участвуют в российских и международных конференциях, конгрессах по сурдолгии, как очно, так и онлайн. Хотя онлайн-­обучение, по моему мнению, все‑таки не может заменить живого общения с коллегами. Хочется чаще встречаться, чтобы иметь возможность обмениваться опытом, делиться успешными практиками и учиться у ведущих специалистов в области сурдологии и слухопротезирования нашей страны.