Согласно данным Бюро статистики, в 2023 году в Сербии на свет появилось 60 813 малышей. Частота встречаемости нарушений слуха в стране в среднем составляет 1‑2 ребенка на 1000 новорожденных. Такие цифры остаются неизменными на протяжении последних десяти лет. Подробнее о принципах, на которых строится государственная система помощи детям с нарушениями слуха в Сербии, рассказала Мария Петкович.
Мария Петкович, D., аудиолог
Путь от первого скрининга до хорошего слуха
В родильных домах Сербии скрининговое обследование TEAOE является обязательным. Оно проводится всем малышам в период до выписки. Если ребенок не прошел тест, через две недели проводится повторное исследование. Если и вторая попытка оказалась отрицательной, то новорожденные дети с нарушениями слуха направляются к врачу оториноларингологу в специализированную клинику.
Там врачи оториноларингологи проводят тест ABR и смотрят, действительно ли есть потеря слуха, и устанавливают ее степень. Далее детей направляют в компании, которые занимаются дистрибуцией слуховых аппаратов. Родители с детьми приходят в эти компании, там проводится тестирование, подбор, настройка слуховых аппаратов, обучение родителей и т. д. Все компании-производители стараются заключить контракт с правительством, с министерством здравоохранения, с клиниками, чтобы поставлять слуховые аппараты для детей, потому что здесь речь идет о госбюджете.
Чтобы принимать участие в госпоставках слуховых аппаратов, компании должны обладать специальной лицензией для дистрибуции медицинского оборудования, иметь регистрацию в регуляторе по здравоохранению. Кроме того, необходима грамотная команда, которая умеет работать с детьми.
После настройки и тестирования слуховых аппаратов дети начинают заниматься реабилитацией слуха и речи. В Сербии есть университет, который готовит и сурдологов, и логопедов. Сурдологи работают с глухими и слабослышащими детьми, а логопеды занимаются патологиями речи. Как правило, сурдологи работают в государственных клиниках, больницах, занимаются реабилитацией, и для детей это бесплатно, это госуслуга. Дети, которые являются кандидатами на КИ, или носят слуховые аппараты, также проходят реабилитацию как до, так и после вмешательства.
Легкие нарушения — долгие решения
Легкая, умеренная, тяжелая и глубокая потеря слуха диагностируется благодаря скринингу в родильных домах.
Детям с тяжелой и глубокой потерей слуха слуховые аппараты подбираются в срок от двух недель с момента постановки диагноза до одного месяца. Дети — кандидаты на кохлеарную имплантацию ожидают операции от трех до шести месяцев.
При этом дети с легкой и умеренной потерей слуха начинают пользоваться слуховыми аппаратами довольно поздно (после года), так как родители часто не соглашаются на слухопротезирования для ребенка сразу, оттягивают момент принятия решения.
Кому и сколько положено
Все дети, у которых потеря слуха превышает 40 дБ на частотах 1кГц, 2 кГц и 4 кГц, каждые два года обеспечиваются двумя слуховыми аппаратами от государства до достижения ими 18 лет. После достижения возраста 18 лет — одним аппаратом каждые семь лет.
Исключение составляют те, кто после 18 лет продолжает учиться. В таком случает эти люди тоже могут рассчитывать на два слуховых аппарата каждые два года вплоть до 26 лет.
Чтобы получить слуховые аппараты бесплатно, нужно обратиться к врачу оториноларингологу в государственной клинике. Только врачи государственных медучреждений могут выписать рецепт (направление) на получение слуховых аппаратов. Если родители ребенка с нарушениями слуха идут к частным специалистам, то такого направления они не получат.
Направление представляет собой документ, который, по сути, является ценной бумагой. С этим документом родители идут в Республиканский фонд медицинского страхования и получают подтверждение. Частных фондов, выдающих слуховые аппараты, в Сербии нет. Таким образом, Министерство здравоохранения Сербии оплачивает слуховые аппараты для детей из своего собственного бюджета. Фонд медицинского страхования находится в ведении Минздрава.
Бесплатно родители могут получить для своих детей определенные слуховые аппараты. Они приходят с подтвержденными документами в компании-дистрибуторы, и те выдают им слуховые аппараты. После этого дистрибуторы СА направляют счета в Минздрав и получают оплату за каждый аппарат в размере 300 евро. Если указанные в документах слуховые аппараты не подходят, или родители хотят приобрести слуховые аппараты с лучшими характеристиками, они могут доплатить за них.
Подбор и настройку компания делает бесплатно — это одно из условий контракта, который подписывается с регулятором.
По направлению дети получают:
- два слуховых аппарата каждые два года;
- две батарейки для каждого аппарата;
- стандартный ушной вкладыш.
Дети с тяжелой и глубокой потерей слуха также получают индивидуальные ушные вкладыши по рецепту врача.
Кандидаты на кохлеарную имплантацию начинают носить слуховые аппараты и проходят курс терапии до операции. После операции они по-прежнему должны носить один аппарат с возможностью его замены каждые два года.
Кохлеарный имплант не может быть заменен полностью за счет страховки, однако процессор подлежит замене каждые семь лет. Также дети получают батарейки для КИ каждые два месяца.
Темная сторона силы…
На первый взгляд может показаться, что в государственной системе оказания сурдологической помощи в Сербии всё идеально. Однако, на самом деле, проблемы есть всегда. К примеру, если у ребенка потеря слуха только на одно ухо, бесплатно слуховой аппарат от государства ему не положен. Семье приходится приобретать устройство самостоятельно. Кроме того, несмотря на внедрение аудиологического скрининга, иногда случается, что в роддомах скрининг новорожденных не проводится, тогда родители замечают нарушения слуха гораздо позже, когда понимают, что ребенок не начинает говорить. В таком случае драгоценное время может быть упущено, и нужно приложить колоссальные усилия, чтобы реабилитация такого ребенка прошла эффективно.
Разработано Freepik
