Дальний Восток — регион с огромными перспективами. О стратегическом развитии ДФО не раз говорил и президент России Владимир Путин. Первостепенной задачей при этом является формирование развитой экономики и комфортной среды для жизни людей, закрепление населения на этих территориях.
Безусловно, социально-экономическое развитие предполагает и повышение качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В постановлении правительства от 2009 года о стратегическом развитии Дальнего Востока указаны как необходимые условия модернизация объектов медицинской инфраструктуры, обновление технической базы, реализация рациональных походов к процессам профилактики заболеваний, внедрение эффективных механизмов экономического стимулирования организаций здравоохранения и их сотрудников.
В этом номере журнала мы решили посмотреть, как организована сурдологическая помощь населению в двух регионах Дальнего Востока, граничащих друг с другом, — Республике Саха (Якутия) и Амурской области.
РЕСПУБЛИКА Саха (Якутия)
- 289 человек в Республике Саха (Якутия) имеют кохлеарные импланты, из них 156 детей, 32 подростка и 101 взрослый.
- 4 частных кабинета слухопротезирования действуют в регионе.
- 9 врачей сурдологов-оториноларингологов работают в Республике Саха (Якутия) (при численности населения порядка 1 млн человек).
- 100 пациентов в среднем в год получают слуховой аппарат на одно ухо через Республиканский социально-оздоровительный центр комплексной реабилитации инвалидов льготно.
40 лет сурдологической службе Якутии
Отправной точкой развития современной сурдологии в Якутии стало открытие в 1984 году сурдологопедического отделения на базе Якутской республиканской клинической больницы. Это произошло благодаря усилиям и дальновидности врача оториноларинголога Тины Лебедевой. Спустя шесть лет, в 1991 году, стало очевидно, что для диагностики и лечения маленьких пациентов с нарушениями слуха необходимы и детские сурдологи. Так начиналось становление сурдологический службы Якутии. 4 февраля 1999 года был подписан приказ об объединении детского и взрослого сурдологических отделений в единый Сурдологопедический центр на базе Клинико-диагностического центра — Национального центра медицины. С этого момента сурдологическая служба Якутии вступила в новый этап развития.
С тех пор многое изменилось. Получили свое развитие новые, высокотехнологичные методы диагностики, слухопротезирования, реабилитации слабослышащих пациентов. И сурдологи Якутии стараются идти в ногу со временем, активно участвуя в научно-практической деятельности и внедряя в свою работу новейшие достижения отрасли. Так, в 2017 году республика вошла в число регионов России, где стало возможным проведение кохлеарной имплантации.
В 2024‑м Республиканский сурдологический центр отметил юбилей — 25 лет со дня открытия. По торжественному случаю в стенах Республиканская больница № 1 — Национального центра медицины им. М. Е. Николаева прошла межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы медицинской и социокультурной реабилитации лиц с нарушением слуха». Поздравить коллег и принять участие в конференции приехали специалисты научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации ФГБУ НМИЦО ФМБА России: руководитель, доктор медицинских наук, завкафедрой технологий реабилитации сенсорных нарушений Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Антон Мачалов и врач сурдолог-оториноларинголог, слухопротезист Елена Наяндина. Также гостями конференции стали главный оториноларинголог Дальневосточного федерального округа Сергей Хорук и главный врач Хабаровского филиала ФГБУ НМИЦО ФМБА России Эдуард Шапошник.
Научная программа конференции включала в себя доклады, посвященные перспективам развития сурдологической службы в России в целом и Республике Саха (Якутия) в частности, вопросам расширения аудиологического скрининга, абилитации и реабилитации людей с нарушениями слуха, актуальной ситуации в сфере сурдологии и слухопротезирования в республике и др.
Антон МАЧАЛОВ, руководитель научно-клинического отдела аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации ФГБУ НМИЦО ФМБА России, завкафедрой технологий реабилитации сенсорных нарушений Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Прошедшая в Якутске конференция — это невероятно важное событие, которое объединило сурдологов и специалистов смежных специальностей. Мы обсудили актуальные вопросы в области сурдологии и логопедии, поделились опытом и новыми исследованиями. Было очень интересно услышать о новых методах диагностики и лечения, а также обсудить проблемы, с которыми сталкиваются специалисты региона в повседневной практике.
Особенно важно отметить достижения республики в сфере сурдологии за последние 40 лет. Сурдологическая служба в Якутии имеет богатый опыт работы с пациентами с нарушениями слуха, а сурдологопедический центр оказывает квалифицированную помощь детям и взрослым с проблемами слуха и речи.
Я чувствую гордость за то, что могу принимать участие в таких важных мероприятиях, и надеюсь, что наша работа исследованиями и практическим опытом поможет улучшить качество жизни людей с нарушениями слуха.
Надежда Ильина, ведущий специалист Минздрава Республики Саха (Якутия), заведующая Республиканским сурдологическим центром
Среди жителей Крайнего Севера отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа пациентов с нарушением слуха. Согласно имеющимся данным, существуют отличительные особенности развития и течения заболевания органа слуха у жителей региона. Этот процесс имеет мультифакториальные причины, включающие в себя, в частности, перинатальную патологию, хронические и острые воспалительные состояния органа слуха, встречающиеся на Севере в 1,5 раза чаще в сравнении с Центральным федеральным округом РФ, а также вирусные и менингококковые инфекции. Особую группу среди этиологических факторов развития нарушения слуха у пациентов Крайнего Севера представляют генетические нарушения.
В настоящее время кохлеарная имплантация является самым перспективным направлением реабилитации глухих пациентов. Учитывая статистику, особенности климата, дорогостоящий проезд, в настоящее время стоит вопрос о проведении кохлеарной имплантации непосредственно на территории медицинских учреждений Якутии, настройки и замены речевых процессоров кохлеарных имплантов с дальнейшей программой реабилитации на территории проживания пациента.
На мой взгляд, нехватка массовой и достоверной информации о заболеваниях уха и нарушениях слуха препятствует тому, чтобы человек при первых симптомах снижения слуха обращался за помощью к специалистам. Поэтому мы стараемся восполнить этот дефицит, готовим памятки, в том числе и в видеоформате, публикуем информацию в наших социальных сетях, распространяем среди населения. В качестве профилактики и мер по предупреждению нарушения слуха эффективным инструментом является аудиологический скрининг, причем проводить его следует не только младенцам и детям первого года жизни, но и дошкольникам, школьникам, пожилым людям.
Что касается научно-практической конференции, которая в апреле состоялась в нашем Республиканском центре медицины, хочу поблагодарить всех коллег, которые откликнулись на приглашение и разделили с нами радость по случаю юбилея центра.
- Единственное в Республике Саха (Якутия) профильное отделение для пациентов с нарушением слуха — Республиканский Сурдологопедический центр.
- 12 000 пациентов ежегодно посещают Республиканский Сурдологопедический центр в Республике Саха (Якутия).
- 1115 детей состоит на учете в РСЦ.
- 119 детей со снижением слуха было выявлено и взято под динамическое наблюдение в 2023 году в РСЦ.
Фотограф: Семён Никонов
Амурская область
- 7 кабинетов слухопротезирования, 1 из которых государственный, насчитывается в Амурской области.
- 6 сурдологов-оториноларингологов работают на территории региона (при численности населения порядка 750 тыс. человек).
Скептицизм по отношению к российским брендам слуховых аппаратов постепенно проходит
Борис Отрутько, врач сурдолог-оториноларинголог высшей квалификационной категории, руководитель клинико-диагностического центра слуха «Областной сурдолог.28»
— Как вы оцениваете потребность населения в услугах по слухопротезированию в регионе? Увеличивается ли спрос на слуховые аппараты?
— По своему личному многолетнему опыту могу сказать, что потребность в слухопротезировании относительно стабильная из года в год на протяжении последних 5‑10 лет. Увеличение частных кабинетов слухопротезирования «разгрузило очередь» за получением данных услуг. В совокупности с льготным гособеспечением и частной системой здравоохранения охват нуждающихся увеличился и покрывает потребительский спрос.
— Какова доля отечественных слуховых аппаратов среди тех, которые реализуются в вашем центре?
— Слуховые аппараты российского производства всегда стояли неким «особняком» в практическом слухопротезировании. Занимали нишу хороших надежных аналоговых слуховых аппаратов. С цифровыми отечественными слуховыми аппаратами работа была единичная. На мой взгляд, это было связанно не только с техническими характеристиками устройств, но и со скептическим отношением пользователей к отечественным брендам. Но мир не стоит на месте. И за последние два — три года качество российских аппаратов, обучение работе с ними и техподдержка со стороны российских производителей значительно улучшились. Это заставляет и сурдологов, и сурдоакустиков, и пациентов взглянуть на отечественные слуховые аппараты с другой стороны. В нашем Центре диагностики заболеваний уха и коррекции слуха «Областной сурдолог.28»® российские аппараты занимают уже порядка 30% от всей доли устройств для коррекции слуха.
— Какие проблемы в регионе в сфере оказания помощи людям с нарушениями слуха вы могли бы отметить?
— В целом, работа в сфере оказания сурдологических услуг покрывает потребности пациентов в регионе. Но хотелось бы отметить несколько проблем, решив которые мы могли бы создать более эффективную систему оказания специализированной помощи слабослышащим и глухим людям. Одна из них, на мой взгляд, это дефицит квалифицированных сурдопедагогов, логопедов и медицинских психологов. В области в составе МСЭК работают ЛОР-врачи. Включение врача сурдолога в состав МСЭК помогло бы повысить эффективность в разработке ИПРА, что, в свою очередь, положительно отразилось бы на ре/абилитации инвалидов по слуху.
— Что, на ваш взгляд, препятствует тому, чтобы человек при первых симптомах снижения слуха обращался за помощью к специалистам, не откладывал визит на годы?
— Амурская область характеризуется большой протяженностью: 1000 км с севера на юг и 500 км с востока на запад. В отдаленных от областного центра районах ощущается нехватка квалифицированной ЛОР-помощи. Не всегда люди могут своевременно обратиться к врачу. Все это ведет к низкой информированности населения о возможных стойких негативных последствиях снижения слуха. Чтобы отчасти помочь в решении этой проблемы, я провожу дистанционные консультации по актуальным проблемам профилактики, лечения и реабилитации людей с нарушенным слухом. Также в регионе организованы регулярные выезды медицинских специалистов, в том числе и по вопросам слухопротезирования.
— Какие возможности для обучения и научной деятельности есть у практикующих сурдологов и слухопротезистов Дальнего Востока?
— Непрерывное образование врача сурдолога и сурдоакустика — важнейшее социально значимое звено в достижении поставленных целей по улучшению здоровья и качества жизни нации. Доступность дистанционного и очного обучения на межрегиональных и всероссийских конгрессах с международным участием знакомит нас с новыми методами диагностики, лечения и применения медицинских технологий. Дает толчок и повышает мотивацию к профессиональному росту специалиста. Да, удаленность от Москвы и Санкт-Петербурга, безусловно, влияет на доступность частых очных участий в важнейших мероприятиях страны по сурдологии. Но это никоим образом не влияет на саморазвитие.
Профессиональное сотрудничество и взаимная поддержка помогут добиться успеха
Олег Бичёв, Управляющий собственник компании «Аудионика»
Федеральная сеть клиник слуха «Аудионика» работает в более чем двадцати городах Дальнего Востока и Сибири. Такой охват удалось получить за 15 лет работы. Директор компании Олег Бичёв уверен, что перспективы развития отрасли российского слухопротезирования есть. Как и надежда на то, что стереотипы среди населения по поводу слуховых аппаратов постепенно исчезнут.
«Мы очень долго были в зависимости от западных технологий, и сейчас необходимо создать собственную технологическую инфраструктуру. Но это возможно сделать только объединившись. Пока не все участники рынка слуховых аппаратов понимают эти цели. Я уверен, что мы должны воспользоваться тем шансом, который появился у российских компаний после ухода иностранных представительств брендов. Мы могли бы сделать большой прорыв в сфере слухопротезирования, могли бы создавать новые независимые продукты. Только при сотрудничестве и взаимной поддержке можно добиться успеха.
В настоящее время в России большой разрыв между теми, кому показано слухопротезирование, и теми, кто реально пользуется слуховыми аппаратами. Только глобальная работа всей цепочки от производителей до врачей сможет изменить ситуацию. Решение сиюминутных коммерческих задач не даст результата и не поможет людям обрести хороший слух.
Города присутствия центров слухопротезирования:
Абакан • Амур • Арсеньев • Ачинск • Биробиджан • Благовещенск • Владивосток • Железногорск • Канск • Комсомольск-на-Амуре • Красноярск • Минусинск • Москва • Находка • Петропавловск-Камчатский • Санкт-Петербург • Саяногорск • Спасск-Дальний • Уссурийск • Фокино • Хабаровск • Черногорск • Южно-Сахалинск
Россия — огромная страна. Каждый регион уникален в своем географическом, социальном, экономическом и культурном планах. При этом достижения науки, медицины, технологии, опыт профессионального сообщества и другие значимые для населения всей страны вещи должны быть доступны в каждом субъекте. Знакомство с регионами России в плане развития сурдологиии и помощи людям с нарушениями слуха мы продолжим в следующих выпусках SurdoInfo. Заявки на участие в проекте можно отправить по адресу press@surdoinfo.ru.
