- 2 330 537 человек — население Иркутской области. Городское население — 77,4% от общей численности, сельского — 22,6% (по данным Иркутскстата).
- 10 000 посещений регистрируется в год в областном сурдологическом центре Иркутска. Из них детский приём составляет около 2 500–3 000.
- 1513 детей с различной степенью стойкой тугоухости находятся на динамическом наблюдении у сурдолога
- 653 ребенка слухопротезированы слуховыми аппаратами, у 180 детей установлена система кохлеарной имплантации
- 7 врачей-сурдологов-оториноларингологов работают в государственных медицинских организациях Иркутской области
- 1 областной сурдологический центр в Иркутской области и 1 сурдологический кабинет в г. Братске.
- около 10 частных кабинетов в регионе

Студентка педиатрического факультета Иркутского Государственного медицинского университета Ирина Бучнева еще на последнем курсе обучения увлеклась оториноларингологией и решила стать ЛОР-врачом. Проходя интернатуру по этой специальности, заинтересовалась диагностикой и лечением пациентов с нарушениями слуха, и с тех пор сурдология прочно вошла в ее жизнь. В 2012 году Ирина Бучнева прошла первичную переподготовку по сурдологии-оториноларингологии в Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования в Москве, а затем начала осваивать профессию в Реабилитационном центре для детей и подростков с ограниченными возможностями в родном Иркутске. Знания и опыт, полученные во время учебы на педиатрическом факультете, стали хорошим фундаментом для того дела, которым Ирина Бучнева занимается сегодня. С 2017 года она — детский сурдолог-оториноларинголог в областном сурдологическом центре консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почёта» областной клинической больницы. Об особенностях работы, трудностях и достижениях Ирина Бучнева рассказала в интервью журналу SurdoInfo.
— Кто чаще приходит к вам на прием? Какого рода нарушения слуха наиболее часто встречаются в вашей практике?
— Сурдологическая служба в Иркутской области не делится на детскую и взрослую. В нашем центре ведут прием четыре взрослых сурдолога, а я занимаюсь детским населением. В год в областном сурдологическом центре Иркутска регистрируется более 10 тысяч посещений, из них детский приём составляет около 2,5‑3 тысяч.
Ко мне на приём приходят дети со стойкой тугоухостью, воспалительными заболеваниями уха, задержкой психоречевого развития. За последние годы чётко наметилась тенденция роста числа детей с нарушением речи, интеллекта, направляемых неврологами, что очень важно в ранней диагностике нарушений слуха, ведь своевременное выявление тугоухости и ранняя реабилитация — залог успеха в развитии речи у детей.
— Какое количество детей в Иркутской области в настоящее время состоит на учете у сурдолога?
— В Иркутской области на динамическом наблюдении у врача сурдолога-оториноларинголога областного сурдологического центра находится 1513 детей с различной степенью стойкой тугоухости. Из них 653 ребенка слухопротезированы слуховыми аппаратами, у 180 детей установлена система кохлеарной имплантации.
— Каковы результаты аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни в регионе? Замечаете ли вы какие‑то проблемы, трудности в его проведении?
— Программа аудиологического скрининга среди новорожденных работает много лет. Она доказала свою эффективность в ранней диагностике тугоухости. Ведь все дети не прошедшие аудиоскрининг, должны до трех месяцев явиться к сурдологу для дальнейшей диагностики. Трудности в проведении 1‑го этапа заключаются в износе/отсутствии оборудования на местах. Приборы для регистрации отоакустической эмиссии в части медицинских учреждений вышли из строя. В некоторых медицинских организациях в целях проведения 1‑го этапа аудиоскрининга используют звукореактотесты.
Чтобы повысить эффективность ранней диагностики тугоухости, нужно обновить материально-техническую базу в медицинских учреждениях, нужно проводить встречи с педиатрами, неврологами для напоминания о такой проблеме, как тугоухость у детей раннего срока жизни, делать акценты на факторы риска по развитию тугоухости. Нужно напоминать, что если ребенок не говорит несколько слов в 1 год, нет фраз в 2 года, то первое, что нужно исключить, это нарушения слуха.
— Какие возможности для слухоречевой реабилитации детей существуют в Иркутской области? Где и на каких условиях дети с нарушениями слуха могут получить квалифицированную помощь сурдопедагогов, логопедов и других специалистов, которые задействованы в этом процессе?
— У детей с выраженной тугоухостью есть возможность посещать специализированный детский сад для детей с нарушениями слуха в г. Иркутске, где на бесплатной основе проводятся занятия по развитию слуха и речи с сурдопедагогом, логопедом, психологом, музыкальным работником. Также есть группы для детей с нарушениями слуха в детских садах г. Ангарска, г. Усолье-Сибирское, г. Черемхово, г. Братска.
В ОГБУ СО «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» г. Иркутска, где дети проходят курсы слухоречевой реабилитации, работают врач сурдолог-оториноларинголог, невролог, педиатр, психиатр, ортопед, врач ЛФК, физиотерапевт, психолог, большой штат специалистов педагогического профиля: логопед, сурдопедагог, дефектолог и многие другие специалисты. В ИОРЦ для детей с ОВЗ г. Иркутска ребенок с тугоухостью получает квалифицированную медицинскую помощь не только по своему заболеванию, но и по другим сопутствующим. Ребёнку можно произвести настройку слуховых аппаратов, речевого процессора кохлеарного импланта, изготовить индивидуальные ушные вкладыши, но самое главное — он получит помощь специалистов для интеграции в социальную среду.
При невозможности обучения в массовом образовательном учреждении дети обучаются в специализированной школе для детей с нарушением слуха в г. Иркутске (обучение на базе 9 классов) или в г. Черемхово (на базе 11 классов).
Среднее специальное образование дети с тугоухостью могут получить Иркутском реабилитационном техникуме. Также абитуриентов с тугоухостью принимают для обучения в Иркутский авиационный техникум, в Иркутский медицинский колледж и другие специализированные училища области.
— Как вы оцениваете роль семьи в реабилитации слабослышащего ребенка? Проводится ли какая‑то работа с родителями, воспитывающими таких детей?
— Роль семьи в воспитании любого ребенка бесценна, а в воспитании ребенка с особенностями здоровья она незаменима. Врачи могут дать советы по дальнейшему наблюдению. Педагоги могут дать знания на занятиях. Но все усилия специалистов бессильны, если родители будут игнорировать проблему, ссылаться на то, что детей должны учить в садике, в школе. Формирование речи, коммуникативных навыков — процесс непрерывный. Если дома не заниматься в форме игры или обычных занятий, то успехи будут минимальны. В моей практике есть семьи, где родители слабослышащие или глухие, речь они использовали мало в общении, и эффект от кохлеарной имплантации минимален в данном случае.
Или другие примеры, где после рождения глухих детей мамы с трудом решались на проведение КИ ребёнку. Но через 2‑3 года после имплантации мы встречались с ними, и я видела, как мама активно разговаривает со своим ребенком, а после рождения еще одного глухого малыша уже сама настаивает на выполнении кохлеарной имплантации.
— Какое количество центров/кабинетов слухопротезирования (государственных и частных) действуют в регионе на сегодняшний день?
— В Иркутской области один областной сурдологический центр и один сурдологический кабинет в г. Братске. Частных кабинетов около 10, в основном занимаются продажей слуховых аппаратов. Полный цикл диагностики (ОАЭ, КСВП, ASSR) проводится только в одном частном сурдологическом кабинете.
— Каковы данные о количестве практикующих врачей сурдологов в Иркутске? Ощущается ли нехватка специалистов?
— Семь врачей-сурдологов-оториноларингологов работают в государственных медицинских организациях Иркутской области: пятеро в г. Иркутске, двое в г. Братске. При численности населения Иркутской области более 2 млн 300 тыс. человек не хватает 18 врачей сурдологов-оториноларингологов. Нехватка специалистов ощущается остро. В нашем центре ведётся лист ожидания предварительной записи на плановый приём врача сурдолога-оториноларинголога. Пациентов с острой тугоухостью принимаем в день обращения.
— Как обстоят дела с профессиональной подготовкой сурдологов в регионе? Где чаще всего получают специальность врачи и медперсонал центров слухопротезирования? Есть ли необходимость в регулярном профессиональном обучении?
— Врачи нашего центра прошли первичную специализацию на кафедре сурдологии РМАНПО. Специалисты центра постоянно повышают уровень знаний, периодически проходят циклы обучения по дополнительным образовательным программам на базе НМИЦ оториноларингологии, кафедры сурдологии РМАНПО (слухопротезирование, объективные методы исследования, настройка речевых процессоров кохлеарных имплантов). К сожалению, удалённость от Москвы, Санкт-Петербурга ограничивает возможности обучения врачей.
Сурдология, как и медицина в целом, очень быстро развивающая специальность. Она постоянно требует обновления знаний. Ведь тугоухость зачастую не существует сама по себе, часто она является следствием других заболеваний. И в методах реабилитации людей с нарушениями слуха постоянно появляются новые особенности. Ранее были приспособления для улучшения звукопроведения в виде трубок (слуховой рожок), потом появились карманные, триммерные, аналоговые, цифровые слуховые аппараты, ну а сейчас уже детям устанавливают кохлеарные импланты.

— Как в целом вы оцениваете потребность населения в услугах по слухопротезированию в регионе? Увеличивается ли спрос на слуховые аппараты?
— Обращение к сурдологу для диагностики нарушений слуха, для дальнейшей возможности слухопротезирования будет увеличиваться с каждым годом. Ведь воздействие факторов риска в повседневной жизни все больше нарастает: например, многие люди по нескольку часов в день используют наушники. Растет и количество сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, отиты. К сожалению, свой вклад вносят и различные патологии новорожденных.
— Какие особенности оказания сурдологической помощи в регионах Сибири вы могли бы отметить? Географическое положение, состав населения, специфика обращений и т. д. С чем, на ваш взгляд, связаны основные проблемы в сфере сурдологии в Иркутске?
— Иркутская область занимает 774,8 тыс. квадратных километров, что составляет 4,52% площади всей РФ. В области ощущается огромный дефицит кадров, не только сурдологов, но и врачей других специальностей: педиатров, терапевтов, ЛОР-врачей, неврологов. Это может привести к поздней диагностике тугоухости у пациента. В моей практике самое раннее обращение пациента с тугоухостью было в 1 месяц от рождения. Самое позднее обращение с абсолютно глухим ребёнком — в 8 лет жизни.
Позднему обращению способствует отсутствие врачей-оториноларингологов, неврологов в дальних районах области, отсутствие финансовой возможности доехать до областного центра на консультацию врача-специалиста, недостаточное финансирование медицинских организаций, отсутствие оборудования, низкая заработная плата медицинского персонала. Кроме того, в Иркутской области очень низкие тарифы на оказание медицинской помощи, что порождает низкие зарплаты, в том числе среднего медицинского персонала, учителя-дефектолога, психолога. Это является препятствием для развития сурдологической службы в регионе.
— Тем не менее, как известно, дорогу осилит идущий. Где черпаете силы и вдохновение для работы? Что помогает справиться с трудностями и наполняет энергией для профессионального и личного развития?
— Да, трудности в работе встречаются. В основном это нежелание родителей соблюдать условия, необходимые для выполнения исследований. Иногда родители получают выписку, внимательно слушают рекомендации, а потом на контрольном осмотре выясняется, что из этих рекомендаций ничего не сделано… Это бьёт врача по рукам. Поэтому пытаюсь донести, что от нашего сотрудничества зависит здоровье и развитие ребёнка. Силы в работе придает заинтересованность семьи в том, чтобы установить правильный диагноз, верно составить план наблюдения и реабилитации ребёнка.
Часто очень воодушевляет обратная связь от пациентов. Например, когда они говорят: «Нам было тяжело решиться на имплантацию. Но благодаря вам мы решились и не жалеем». А однажды мама моей маленькой пациентки, которую я наблюдаю уже шесть лет, прислала мне видео. Там Лера играет в доктора и говорит: «Я доктор Ира, я буду вас лечить!» После таких моментов хочется и дальше работать и помогать людям!..
Впервые прием по специальности сурдология был начат в Иркутской области в 1952 году Александрой Константиновной Имберх, а в 1959 году состоялось официальное открытие сурдологического кабинета.
Сейчас это полноценный сурдологический центр, где работают пять врачей сурдологов, три аудиометриста, учитель-дефектолог, медицинский психолог. В центре проводится диагностика нарушений слуха, выполняется динамическое наблюдение за пациентами всех возрастов, проводится настройка слуховых аппаратов и речевых процессоров систем кохлеарных имплантов.
Нет комментариев