Пусть слышит весь мир!

Какова ситуация в вопросах сохранения слуха в развивающихся странах, и какие предложения вносит ВОЗ для улучшения положения слабослышащих во всем мире? Постарались выделить основные тезисы, изложенные в отчете.

Возможно, некоторые полагают, что снижение слуха не столь серьезное заболевание, как, например, пресловутый коронавирус. Есть даже мнение, что глухота и тугоухость относятся к так называемой «невидимой» инвалидности. Однако, как считают в ВОЗ, это связано не с тем, что симптомы нарушения слуха заметны не всем, а в большей степени с тем, что людей с такой инвалидностью во многих странах мира стараются не замечать. Долгое время проблемы, связанные с заболеваниями слуха, не входили в перечень первостепенных, а порой даже игнорировались. Отсюда постоянный рост числа слабослышащих в мире. Уже сегодня таковых более полутора миллионов, а к 2050 году, уверяют исследователи, это количество увеличится до 2,5 миллионов человек. И речь идет не только о людях старшего поколения, более миллиона молодых людей, в том числе детей и подростков, уже сегодня имеют те или иные нарушения слуха, вызванные чрезмерно громким прослушиванием музыки в наушниках.

Тревоги ВОЗ небезосновательны. Проведя исследования, ученые пришли к выводу, что одним из действенных инструментом в комплексной борьбе за здоровый слух населения планеты является интеграция диагностических методик заболеваний органов слуха в базовые системы здравоохранения государств. Отсутствие знаний, недостаточная информированность о негативных последствиях снижения слуха, стереотипы и суеверия мешают своевременному выявлению проблемы и эффективному лечению. Именно поэтому все чаще ведущая роль отводится врачам первичного звена и среднему медицинскому персоналу. Для того чтобы иметь возможность помочь пациентам, они и сами должны владеть необходимой информацией, уметь провести тест слуха, при необходимости направить пациента для дальнейших обследований или процедур.

Для усиления систем здравоохранения в ВОЗ разработали следующую стратегию.

Для обеспечения доступности медицинской помощи, необходимо реализовать интеграцию всех услуг по уровням. При этом, несмотря на высокий спрос на услуги здравоохранения, наблюдается дефицит предлагаемых услуг по этапам обслуживания. В странах с низким уровнем дохода отсутствует первый этап обслуживания, который включает в себя превентивные мероприятия, направленные на диагностику заболеваний. Из отчета видно, что во многих странах вовсе отсутствует первый этап, а второй и третий далеки от совершенства. Только 38% новорожденных по всему миру проходят медицинский осмотр, хотя доказана его эффективность в раннем выявлении заболеваний органов слуха или глухоты и в дальнейшем успешной реабилитации детей.

Согласно недавно проведенному исследованию, только в одной трети всех стран осуществляется медицинский осмотр глухонемых детей. Помимо отсутствия даже на первичном уровне необходимого оборудования для оказания медицинских услуг, ситуация осложняется так называемым дистанционным фактором. Речь идет о тех пациентах, в основном сельских жителях, которые не могут посещать врача из-за удаленности населенных пунктов от центра.

Один из примеров — Республика Малави. Получить консультацию сурдолога или другие медицинские услуги в области слуха жители могут в больнице «Элизабет». Чтобы добраться до нее, например, из деревни, расположенной в 100 километрах, необходимо проделать весьма непростой пусть: сначала придется ехать до Голиати, потом пересесть на велосипед, пройти по холмам, в Голиати пересесть на маршрутное такси в Лимбе, а потом ехать в Квин. Очевидно, что в тот же день попасть на прием к врачу вряд ли удастся.

Во многих европейских странах (Германия, Великобритания) были реализованы программы медицинского осмотра для снижения количества заболеваний органов слуха. Внедрение таких программ доказало свою эффективность и показало хорошие результаты. Такие страны, как Индия, сфокусировали свое внимание на обучении медработников первой ступени. Обладая знаниями, врачи и медсестры в рамках плановых приемов рассказывают пациентам о факторах риска, которые могут привести к снижению слуха, могут провести первичную оценку слуха, дать рекомендации и своевременно направить на дальнейшие исследования и предотвратить тяжелые последствия тугоухости.

Неутешительная картина в Фиджи. По оценке экспертов, 9,6% населения республики имеют заболевания органов слуха, 6% детей страдают отитом. Единственным медицинским учреждением является Госпиталь колониальных вой­н, который предоставляет помощь 90 000 жителей. В связи с ограниченным доступом к услугам специалистов в 90% случаев люди вынуждены обращаться в местные травмпункты, где качество медицинских услуг оставляет желать лучшего. Из-за несвоевременного решения такие проблемы, как ушная сера, инфекции или инородные тела в ухе, приводят к печальным последствиям.

Министерством здравоохранения Фиджи было проведено обучения медперсонала. Врачи и медсестры прошли курс, в ходе которого узнали анатомию органов слуха, симптоматику заболеваний, связанных с нарушением слуха, научились делать осмотры и выполнять процедуру чистки ушей. В течение двух лет 313 работников клиники Фиджи обучились новым навыкам и получили соответствующие сертификаты о прохождении образовательного курса.
Результаты обучения не заставили себя долго ждать: повысились знания и умения работников, улучшилось качество обслуживания пациентов. Медицинские работники первичного уровня научились ставить диагноз и идентифицировать потерю слуха. Обучение помогло снизить нагрузку на специалистов и привлечь внимание к проблеме снижения слуха у населения.

Обеспечение доступа к медицинским услугам, считают в ВОЗ, зависит в первую очередь от подготовленности персонала. Поэтому силы необходимо сосредоточить на обучении врачей общей практики, а также ларингологов и логопедов. Количество и профподготовка специалистов зависит от региона мира и уровня его обеспеченности. Как видно из таблицы, приведенной ниже, 56% стран Африканского региона имеют одного специалиста на 1 миллион населения, в 67% стран Европейского региона зафиксировано более 50 специалистов на 1 миллион населения. На диаграмме представлены специалисты в 138 странах.
Важным фактором, тормозящим развитие слуховой отрасли в мире, является нехватка профессиональных кадров и недостаточный уровень образования специалистов. Пробелы образовательного характера фиксируются прежде всего в странах среднего и низкого уровня жизни. Однако даже страны с расширенным предоставлением услуг сталкиваются с трудностями.

Это, прежде всего, обусловлено следующими факторами:

• неравномерное распределение специалистов в городах и сельской местности;
• отсутствие или недостаточное количество оборудования и инструментов у врачей общей практики для лечения заболеваний органов слуха;
• нехватка профессиональных знаний, владение терминологией и т. д.

Одно из решений, предлагаемых ВОЗ, — разделение обязанностей среди медицинского персонала. Такой подход предполагает перераспределение функции в коллективе. Задачи старших сотрудников передаются для выполнения сотрудникам с небольшим опытом в целях повышения общей эффективности приема и обслуживания пациентов.

Проблемы слуха мирового населения — вопрос, решение которого не терпит отлагательств. Системам здравоохранения стран необходимо адаптироваться к новым задачам, интегрировать возможные ресурсы и как можно больше привлекать внимание населения к теме здорового слуха.