Действительно, состав спикеров курса впечатляет: академик РАН, профессор, д. м. н. Юрий Янов, директор СПБ НИИ ЛОР, профессор Владимир Дворянчиков, доктор психологических наук, профессор Инна Королева, завлабораторией слуха и речи НИЦ ПСПбГМУ им. И. П. Павлова, профессор Мария Бобошко, выдающийся российский сурдопедагог Эмилия Леонгард и другие не менее уважаемые представители медицинского сообщества и общественных институтов. На правах одного из организаторов модератором курса выступил Газиз Туфатулин.

В первый же день программы он представил полный современный протокол педиатрического слухопротезирования. Несмотря на развитие сурдологии в России, внедрение аудиологического скрининга для выявления тугоухости у детей первого года жизни, повышенное внимание к реабилитации маленьких пациентов с нарушениями слуха, большинство информации о показаниях и противопоказаниях к слухопротезированию, рекомендациях по выбору вида технического средства реабилитации, необходимых первичных аудиологических данных для инициирования процесса слухопротезирования и других важных аспектах работы со слабослышащими детьми находится в разрозненном виде. Собрать эти сведения воедино, систематизировать их и привести в соответствие с актуальными задачами детского слухопротезирования и поставил своей целью главный врач Детского сурдологического центра.

Слухопротезирование — это не только медицина

Атмосфера абсолютной заинтересованности участников, спикеров и гостей царила на протяжении всех трех дней мероприятия. Погружение в рабочую повестку началось с открытого совещания детских сурдологов-оториноларингологов, сурдопедагогов и представителей родительских объединений. Говорили об актуальных проблемах современной педиатрической сурдологии, междисциплинарном взаимодействии, возможностях общественных организаций в оказании помощи детям с нарушениями слуха. Но чисто медицинскими темами ограничивать повестку организаторы не стали. Как известно, вопросы эффективного и качественного детского слухопротезирования тесно связаны с социальными, юридическими и экономическими аспектами.

Если говорить о юридических аспектах, то здесь Елизавета Мефодовская обращает внимание на ситуации, когда семьи, воспитывающие слабослышащих детей, получают от государства слуховые аппараты, однако дальнейшую работу по реабилитации ребенка не проводят. «Как исполнители мы вынуждены раз в четыре года настраивать слуховые аппараты этим детям, но понимаем, что они е используются. Целесообразно ли в таком случае использование этих средств?» — задает вопрос аудитории специалист Санкт-Петербургского детского сурдоцентра и предлагает вместе подумать над ответом.

Еще одна непростая для семей ситуация возникает в том случае, если ребенок имеет инвалидность, но не по слуху. При этом нарушения слуха у него тоже имеются, что нередко является последствием сопутствующих заболеваний. Однако в индивидуальные программы реабилитации такого ребенка слуховые аппараты не вносятся, даже если при этом у него отмечается II степень стойкой двусторонней тугоухости. Вероятно, поводом для отказа в льготном слухопротезировании здесь является отсутствие серьезных проблем с речевым общением, но очевидно, что такой поверхностный вывод может пагубно сказаться на дальнейшем развитии и образовании этого ребенка.

«Порой нам сверху кажется, что система функционирует, всё в порядке. Но, когда погружаешься в тему спускаешься „на землю“, изучаешь ситуацию на местах, понимаешь, что проблемы есть, и решить их можно только объединив усилия», — отметила Буцкая.

Она также напомнила, что в настоящее время в Государственной Думе создана рабочая группа под ее руководством, которая занимается вопросами детей с патологиями слуха. Один из вопросов, которые сейчас находятся в процессе решения, — обеспечение семей, воспитывающих слабослышащих детей, элементами питания к слуховым аппаратам. «На первый взгляд кажется, что батарейки — это мелочь. Но когда мы посчитали, что в год семье их нужно купить на 36 000 рублей, просто развели руками!.. Это действительно немалая сумма, и нужно добиваться, чтобы семьи получали финансовую помощь от государства на эти цели", — считает депутат.

1 на 100 000. Где взять больше?

Но все-таки ключевой проблемой по-прежнему остается дефицит сурдологов. Конкретно дискуссии на эту тему в программе курсе не предполагалось, но на то это и неформатное мероприятие, чтобы каждый из участников мог поднять ту проблему, которая волнует
его больше всего. Безусловно, нехватка специалистов в регионах — больная тема для многих.

По неофициальной статистике, в 2022 году в России насчитывалось всего 374 сурдолога. Эта цифра даже не укладывается в действующий норматив 1 сурдолог на 100 тыс. населения.
Да, специальность довольно узкая, при этом нужно обладать глубокими знаниями по смежным дисциплинам, уметь анализировать, следить за актуальными трендами и развитием технологий, работать в тесном взаимодействии с другими специалистами.

Наиболее часто осваивать сурдологию идут оториноларингологи. На первый взгляд, это обоснованно: зная анатомию органов слуха, имея опыт диагностики и лечения болезней уха, можно дополнить базовые знания, пройти курс обучения и получить дополнительную специальность, продолжив медицинскую практику в области сурдологии. Однако в зале возникает мнение, что схема сурдолог из оториноларинголога не всегда эффективна.

В целом же она поддерживает идею, что обучение сурдологии на базе терапевтического медицинского образования может быть весьма успешным. «На мой взгляд, сурдология — это очень аналитическая специальность, там все время приходится складывать пазл, а потому нужно много знать из смежных областей. У педиатров же более широкие взгляды на пациента. Это могло бы быть плюсом, так как в сурдологии, говоря, например, о причинах нарушения слуха, необходим системный подход», — добавляет Королева.

При этом она делает важное замечание: система подготовки сурдологов должна представлять собой серьезный глубокий образовательный курс, каким бы ни было базовой медицинское образование. «Сегодня я не вижу организацию, которая смогла бы разработать такую программу, проводить обучение, осуществлять контроль знаний и т. д.

Я имею в виду именно полноценный университетский курс обучения, а не так называемое ручное выращивание сурдологов внутри коллективов, где им передается опыт и знания старших коллег, или трехмесячные курсы», — добавляет Инна Королёва.

Уже после первого дня образовательного курса стало понятно, что все присутствующие на нем собрались здесь неслучайно. Живой интерес к поднятым темам, желание узнать как можно больше полезной информации, записать на видео наиболее важные моменты наблюдалось практически у всех. По отзывам участников, большое значение для формирования общего позитивного настроя сыграло и место проведения.

Санкт-Петербург всегда гордился школой оториноларингологии и сурдологии, выдающимися учеными, научными разработками, практическим опытом работы со слабослышащими пациентами. Здесь всё это воплотилось в одном месте и дало ощутимый эффект. Начало такого рода мероприятий положено, и весьма успешно.

Остается верить, что проблемы, которые были подняты в рамках Первого образовательного курса, постепенно будут решаться, а врачи сурдологи и специалисты, которые сопровождают детей на пути к хорошему слуху, смогут помочь каждому.